TỶ LỆ LẤY U HOÀN TOÀN TRONG PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO VÙNG MẶT DỐC XƯƠNG ĐÁ BẰNG ĐƯỜNG MỔ TRƯỚC XƯƠNG ĐÁ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ lấy u hoàn toàn trên cộng hưởng từ sau mổ ở người bệnh u màng não vùng mặt dốc xương đá được phẫu thuật bằng đường mổ trước xương đá.
Đối tượng và phương pháp: Mô tả loạt ca liên tiếp, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 32 người bệnh được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2025. Lấy u hoàn toàn được xác định khi không còn tổ chức ngấm thuốc dạng nốt hoặc dạng khối tại vị trí u trước mổ trên cộng hưởng từ chụp trong vòng 24–72 giờ sau mổ. Tỷ lệ được báo cáo kèm khoảng tin cậy (KTC) 95% theo phương pháp Wilson.
Kết quả: Tuổi trung bình 53,5 ± 12,9 năm; nữ 78,1%. Đường kính u trung bình 33,2 ± 14,2 mm; xâm lấn xoang hang 40,6%. Lấy u hoàn toàn đạt 20/32 trường hợp (62,5%; KTC 95%: 45,3–77,1%); còn u tồn dư 12/32 (37,5%). Simpson I–II đạt 53,1% và Simpson I–III đạt 68,8%. Tỷ lệ lấy hết u cao nhất ở thể đỉnh xương đá (9/11), thấp nhất ở thể xoang hang (1/5).
Kết luận: Tỷ lệ lấy u hoàn toàn trên cộng hưởng từ sau mổ là 62,5%, kèm KTC rộng do cỡ mẫu nhỏ; kết quả cần diễn giải trong bối cảnh lựa chọn người bệnh theo chỉ định đường mổ và nguyên tắc lấy u tối đa trong giới hạn an toàn.
Từ khóa
U màng não mặt dốc xương đá, đường mổ trước xương đá, lấy u hoàn toàn, cộng hưởng từ sau mổ, nền sọ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Agha RA, Mathew G, Rashid R, et al. Revised Preferred Reporting of Case Series in Surgery (PROCESS) guideline: an update for the age of artificial intelligence. Premier J Sci. 2025;10:100080.
3. Almefty R, Dunn IF, Pravdenkova S, et al. True petroclival meningiomas: results of surgical management. J Neurosurg. 2014;120(1):40-51.
4. Cheng Y, Song Y, Yang W, et al. The evolution of anterior transpetrosal approach for the treatment of petroclival meningiomas: a single-center 128-case experience. World Neurosurg. 2024;181:e35-e44.
5. Di Carlo DT, Capo G, Fava A, et al. Petroclival meningiomas: the risk of post-operative cranial nerve deficits among different surgical approaches – a systematic review and meta-analysis. Acta Neurochir (Wien). 2020;162(11):2695-2709.
6. DiLuna ML, Bulsara KR. Surgery for petroclival meningiomas: a comprehensive review of outcomes in the skull base surgery era. Skull Base. 2010;20(5):337-342.
7. Giammattei L, Starnoni D, Levivier M, et al. Petroclival meningiomas: update of current treatment and consensus by the EANS skull base section. Acta Neurochir (Wien). 2021;163(6):1639-1663.
8. Ichimura S, Kawase T, Onozuka S, et al. Four subtypes of petroclival meningiomas: differences in symptoms and operative findings using the anterior transpetrosal approach. Acta Neurochir (Wien). 2008;150(7):637-645.
9. Kawase T, Shiobara R, Toya S. Anterior transpetrosal-transtentorial approach for sphenopetroclival meningiomas: surgical method and results in 10 patients. Neurosurgery. 1991;28(6):869-875.
10. Lin Y, Gao Q, Jin H, et al. Analysis of approaches in the microsurgical treatment of 102 cases of petroclival meningioma in a single center. Front Neurol. 2021;12:627736.
11. Natarajan SK, Sekhar LN, Schessel D, et al. Petroclival meningiomas: multimodality treatment and outcomes at long-term follow-up. Neurosurgery. 2007;60(6):965-979.
12. Pham HN, Dong HV, Duong HD, et al. Early surgical outcome of petroclival meningiomas: a single-center case series from Vietnam. Interdiscip Neurosurg. 2025;41:102086.