KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN GIAI ĐOẠN TRUNG GIAN BẰNG LENVATINIB KẾT HỢP NÚT MẠCH HÓA CHẤT QUA ĐỘNG MẠCH (TACE) TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư biểu mô tế bào gan là gánh nặng y tế lớn tại Việt Nam với tỷ lệ tử vong cao. Giai đoạn trung gian (BCLC B) có gánh nặng khối u lớn, nút mạch hóa chất qua động mạch (TACE) đơn thuần có hạn chế do tân tạo mạch sau can thiệp và suy giảm chức năng gan.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phác đồ phối hợp Lenvatinib và TACE ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian, thông qua đáp ứng khối u theo tiêu chuẩn mRECIST, thời gian sống thêm không tiến triển bệnh (PFS) và các tác dụng không mong muốn.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 40 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Lenvatinib được sử dụng tiền tải 14–21 ngày trước TACE đầu tiên và tiếp tục TACE theo nhu cầu. Khối u được đánh giá theo mRECIST qua chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ định kỳ, với các tiêu chí chính gồm tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR), tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR), thời gian sống thêm không tiến triển bệnh (PFS) và tác dụng không mong muốn theo tiêu chí CTCAE v5.0.
Kết quả: ORR đạt 62,5%, gồm 7,5% đáp ứng hoàn toàn và 55,0% đáp ứng một phần; DCR đạt 90,0%. Trung vị PFS là 11,6 tháng (KTC 95%: 7,8–15,5). Phác đồ dung nạp tốt, phần lớn tác dụng không mong muốn ở mức độ 1–2, thường gặp nhất là mệt mỏi (45,0%) và tăng huyết áp (42,5%), trong khi độc tính độ ≥ 3 rất thấp.
Kết luận: Lenvatinib kết hợp TACE mang lại hiệu quả kiểm soát khối u tốt và độ an toàn chấp nhận được, là một chiến lược khả thi cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian.
Từ khóa
Ung thư biểu mô tế bào gan, Lenvatinib, nút mạch hóa chất qua động mạch (TACE), điều trị phối hợp
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kudo, M., Ueshima, K., Saeki, I., et al. (2024). A phase 2, prospective, multicenter, single-arm trial of transarterial chemoembolization therapy in combination strategy with lenvatinib in patients with unresectable intermediate-stage hepatocellular carcinoma: TACTICS-L trial. Liver Cancer, 13(1), 99-112.
3. Kudo, M., Ueshima, K., Chan, S., et al. (2019). Lenvatinib as an initial treatment in patients with intermediate-stage hepatocellular carcinoma beyond up-to-seven criteria and Child–Pugh A liver function: a proof-of-concept study. Cancers, 11(8), 1084.
4. Zhou, C., Chang, B., Xiang, Z., et al. (2024). Transarterial chemoembolization (TACE) combined with lenvatinib versus TACE alone in intermediate-stage hepatocellular carcinoma patients beyond up-to-seven criteria: a retrospective, propensity score-matched analysis. Academic Radiology, 31(11), 4456-4465.
5. Kudo, M., Ren, Z., Guo, Y., et al. (2025). Transarterial chemoembolisation combined with lenvatinib plus pembrolizumab versus dual placebo for unresectable, non-metastatic hepatocellular carcinoma (LEAP-012): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 study. The Lancet, 405(10474), 203-215.
6. Nguyen-Dinh, S. H., Do, A., Pham, T. N. D., Dao, D. Y., Nguy, T. N., & Chen, M. S., Jr. (2018). High burden of hepatocellular carcinoma and viral hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of a large tertiary referral center, 2010 to 2016. World Journal of Hepatology, 10(1), 116.
7. Kudo, M. (2019). A new treatment option for intermediate-stage hepatocellular carcinoma with high tumor burden: initial lenvatinib therapy with subsequent selective TACE. Liver Cancer, 8(5), 299-311.
8. Lei, Y., Liang, X., Zhu, H., et al. (2025). Efficacy and safety of lenvatinib plus transarterial chemoembolization with or without programmed death-1 inhibitors in the treatment of intermediate or advanced hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Immunology, 16, 1586914.
9. Llovet, J. M., Vogel, A., Madoff, D. C., et al. (2022). Randomized phase 3 LEAP-012 study: transarterial chemoembolization with or without lenvatinib plus pembrolizumab for intermediate-stage hepatocellular carcinoma not amenable to curative treatment. Cardiovascular and Interventional Radiology, 45(4), 405-412.
10. Taniki, N., Ojiro, K., Kasuga, R., et al. (2026). Advantage of scheduled upfront lenvatinib administration followed by transarterial chemoembolization therapy over lenvatinib monotherapy in patients with unresectable intermediate‐stage hepatocellular carcinoma: A multicenter cohort study. Cancer Medicine, 15(1), e71503.