ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DỰ TRÙ HỒNG CẦU LẮNG TRONG PHẪU THUẬT NHI KHOA BẰNG CHỈ SỐ MSBOS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Dự trù hồng cầu lắng trước phẫu thuật nhằm bảo đảm an toàn người bệnh và sử dụng hợp lý nguồn máu. Các chỉ số CTR, %T, TI và MSBOS giúp lượng giá khách quan hiệu quả dự trù máu.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự trù hồng cầu lắng trong phẫu thuật nhi khoa bằng các chỉ số CTR, %T, TI và MSBOS tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 287 bệnh nhi phẫu thuật có dự trù hồng cầu lắng và xét nghiệm hòa hợp miễn dịch tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố từ tháng 8/2020 đến tháng 12/2020. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, hệ thống LIS và phần mềm quản lý ngân hàng máu.
Kết quả: Có 537 đơn vị hồng cầu lắng được dự trù cho 287 bệnh nhi; 255 đơn vị được truyền cho 131 bệnh nhân. Chỉ số toàn viện: CTR = 2,11; %T = 45,64%; TI = 0,89; MSBOS = 1,33. Ngoại lồng ngực - mạch máu có hiệu quả tốt nhất (CTR = 1,31; %T = 87,50%; TI = 2,23); ngoại tổng quát có CTR cao nhất (3,84) và %T thấp nhất (26,92%); não úng thủy có CTR = 20,00 và %T = 7,69%.
Kết luận: Dự trù hồng cầu lắng trước phẫu thuật tại bệnh viện nhìn chung đạt ngưỡng khuyến nghị, nhưng ngoại tổng quát và một số bệnh lý nguy cơ thấp còn dự trù dư thừa. Cần xây dựng bảng MSBOS theo nhóm phẫu thuật và áp dụng Group & Screen cho các thủ thuật có xác suất truyền máu thấp.
Từ khóa
Dự trù máu, hồng cầu lắng, phẫu thuật nhi khoa, CTR, MSBOS, quản lý máu người bệnh
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Frank SM, Rothschild JA, Masear CG, et al. Optimizing preoperative blood orders with data acquired from an anesthesia information management system. Anesthesiology. 2013;118(6):1286-1297.
3. Lacroix J, Hebert PC, Hutchison JS, et al. Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007;356(16):1609-1619.
4. Guduri PR, Shastry S, Raturi M, Shenoy A. Surgical blood ordering schedule for better inventory management: an experience from a tertiary care transfusion center. Med J Armed Forces India. 2020. doi:10.1016/j.mjafi.2020.07.004.
5. Hall TC, Pattenden C, Hollobone C, Pollard C, Dennison AR. Blood transfusion policies in elective general surgery: how to optimise cross-match-to-transfusion ratios. Transfus Med Hemother. 2013;40(1):27-31.
6. Jayaranee S, Prathiba R, Vasanthi N, Lopez CG. An analysis of blood utilization for elective surgery in a tertiary medical centre in Malaysia. Malays J Pathol. 2002;24(1):59-66.
7. Peivandi Yazdi A, Alipour M, Jahanbakhsh SS, Gharavifard M, Taghavi Gilani M. A survey of blood request versus blood utilization at a university hospital in Iran. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(1):75-79.
8. Kozarzewska M, Maćkowiak M, Steler J, Krefta M, Hasak L, Kardel-Reszkiewicz E. The analysis of surgical blood order protocol. Anestezjol Intens Ter. 2011;43(2):71-73.
9. Guzman JPS, Resurreccion LL III, Gepte MBP. Use of Maximum Surgical Order Schedule (MSBOS) among pediatric patients to optimize blood utilization. Ann Pediatr Surg. 2019;15:4. doi:10.1186/s43159-019-0005-9.
10. Sotoudeh Anvari M, Hashemi SZ, Mirzaaghayan M, Abdollahi A, Haghi Ashtiani MT, Akbari A. Maximum Surgical Blood Ordering Schedule in Common Pediatric Cardiac Surgeries in a Tertiary Center. Iran J Pathol. 2023;18(4):398-402. doi:10.30699/IJP.2023.545972.2804.