KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NHIỄM HBV THỂ ẨN VÀ HBV GIAI ĐOẠN CỬA SỔ Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025-2026

Tóm tắt

Mặc dù xét nghiệm HBsAg được áp dụng thường quy, nhiễm HBV giai đoạn cửa sổ và thể ẩn (Occult HBV Infection - OBI) vẫn tiềm ẩn nguy cơ lây qua đường truyền máu. Bổ sung xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAT) là giải pháp then chốt nâng cao an toàn truyền máu.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm HBV và đánh giá hiệu quả của NAT trong sàng lọc HBV thể ẩn và giai đoạn cửa sổ tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 668.576 đơn vị máu hiến từ tháng 04/2025 đến 03/2026. Mẫu máu được sàng lọc HBsAg (điện hóa phát quang/hóa phát quang) và HBV-DNA (kỹ thuật NAT). Các mẫu NAT yield được phân loại WP và OBI bằng xét nghiệm anti-HBc IgM, anti-HBc II và anti-HBs.

Kết quả: Tỷ lệ HBsAg dương tính là 0,206% (1.380/668.576). NAT phát hiện thêm 328 ca HBV-DNA dương tính đơn độc (tỷ lệ 0,049%, tương đương 1/2.038 mẫu HBsAg âm tính), nâng hiệu suất phát hiện HBV thêm 23,7%. Nguy cơ nhiễm tăng dần theo tuổi, cao nhất ở nhóm 46–60 tuổi (OR = 3,390; 95%CI: 2,947–3,899). Người hiến máu nhắc lại có nguy cơ nhiễm thấp hơn có ý nghĩa so với hiến lần đầu (OR = 0,106; 95%CI: 0,095–0,117). Trong 230 ca NAT yield được làm xét nghiệm bổ sung, OBI chiếm 93,04% (214/230) và WP chiếm 6,96% (16/230).

Kết luận: NAT giúp phát hiện đáng kể các ca nhiễm HBV giai đoạn cửa sổ và thể ẩn bị bỏ sót bởi xét nghiệm huyết thanh học, khẳng định giá trị bắt buộc của xét nghiệm này trong bảo đảm an toàn truyền máu tại Việt Nam.