Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 150
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE A CẤP TÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC - GIAI ĐOẠN 2018-2021
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật tim hở cấp cứu điều trị Lóc động mạch chủ type A cấp tính – một dạng bệnh lý tim mạch rất nặng, đã trở thành thường quy tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, với một số báo cáo kết quả cho những năm trước 2016. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cho giai đoạn 2018-2021, với nhiều tiến bộ về kỹ thuật và trang thiết bị - vật tư. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu với cỡ mẫu thuận tiện, gồm tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật điều trị lóc ĐMC type A giai đoạn 2018 – 2021, tại Trung tâm Tim mạch và lồng ngực, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả: Có 201 trường hợp, tuổi trung bình 57 ± 12 tuổi, nam giới chiếm 76,7% (154 ca). Chèn ép tim cấp trước mổ biểu hiện ở 7,5% (14 ca). Bệnh nhân có kiểu hình Marfan chiếm 4% (8 ca). Phương pháp phẫu thuật: thay động mạch chủ lên đơn thuần 51,2% (103 ca), thay bán phần quai và toàn bộ quai lần lượt là 16,9% và 22,9%, trong đó phẫu thuật vòi voi cải tiến chiếm 10,9%. Thời gian điều trị hồi sức trung bình 12,1 ± 8,8 ngày, tỷ lệ mở khí quản 15,8 %. Tử vong sớm tại viện gặp ở 22 ca (10,9%) do nhiều nguyên nhân khác nhau. Kết luận: trong vài năm gần đây, chúng tôi đã áp dụng nhiều kỹ thuật mổ đa dạng và cập nhật để điều trị bệnh lóc động mạch chủ type A cấp tính với những kết quả sớm thu được là khả quan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Lóc động mạch chủ type A, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Phẫu thuật động mạch chủ
Tài liệu tham khảo
2. Malaisrie SC, Szeto WY, Halas M, et al. 2021 The American Association for Thoracic Surgery expert consensus document: Surgical treatment of acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162 (3):735-758.e2. doi:10.1016/ j.jtcvs.2021.04.053
3. Kazui T, Washiyama N, Bashar AHM, et al. Surgical outcome of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors. Ann Thorac Surg. 2002; 74(1):75-81. doi:10.1016/S0003-4975(02)03603-2
4. Girdauskas E, Kuntze T, Borger MA, Falk V, Mohr FW. Surgical risk of preoperative malperfusion in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(6):1363-1369. doi:10.1016/j.jtcvs.2009.04.059
5. Nguyễn Hữu Ước, Vũ Ngọc Tú. Đánh giá kết quả phẫu thuật lóc động mạch chủ Type A tại Bệnh viện Việt Đức. Tạp Chí Phẫu Thuật Tim Mạch Và Lồng Ngực Việt Nam. 2013; 4:59-65. doi:10.47972/vjcts.v4i.326
6. Lenos A, Bougioukakis P, Irimie V, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Impact of surgical experience on outcome in surgery of acute type A aortic dissection†. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(3):491-496. doi:10.1093/ejcts/ezu454
7. Pape LA, Awais M, Woznicki EM, et al. Presentation, Diagnosis, and Outcomes of Acute Aortic Dissection: 17-Year Trends From the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol. 2015;66(4):350-358. doi:10.1016/ j.jacc.2015.05.029
8. Zindovic I, Gudbjartsson T, Ahlsson A, et al. Malperfusion in acute type A aortic dissection: An update from the Nordic Consortium for Acute Type A Aortic Dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(4):1324-1333.e6. doi:10.1016/j.jtcvs.2018.10.134
9. Phung DHS, Nguyen TS, Pham VL, Doan QH, Nguyen HU. A novel modification of frozen elephant trunk technique: unique protocol from one institution. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2021 25 14 4738-4745 DOI 1026355eurrev20210726384.