ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH CỦA TỔN THƯƠNG DÂY THẦN KINH TRỤ Ở KHUỶU TAY

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh của tổn thương dây thần kinh trụ ở khuỷu tay tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 25 bệnh nhân được chẩn đoán xác định tổn thương dây thần kinh trụ tại khuỷu tay. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân Nam/Nữ= 2/1. Tuổi trung bình là 46.1 ± 15.3. Bệnh gặp chủ yếu ở lứa tuổi lao động 18-60 (72%). Vị trí tổn thương hay gặp tại rãnh sau lồi cầu chiếm 60%, tại ống thần kinh trụ chiểm tỉ lệ 40%. Triệu chứng lâm sàng thường gặp: 100% tê bì ở bàn tay, 96% giảm cảm giác. Triệu chứng yếu cơ và teo cơ chiếm lần lượt 52% và 48%. 56% yếu cơ dạng ngón út và cơ gian cốt mu tay thứ nhất, tỉ lệ teo cơ ở 2 nhóm cơ này là 48%. Yếu cơ gấp cổ tay trụ và cơ gấp chung sâu các ngón ít gặp hơn với 28%. Các Test lâm sàng: dấu hiệu Tinel có độ nhạy 68%, dấu hiệu Wartenberg là 56% và nghiệm pháp gấp khuỷu tay là 40%. Phân độ tổn thương trên lâm sàng theo McGowan phổ biến ở nhóm mức độ trung bình chiếm 52%. Điện sinh lý thần kinh: Mức độ rất nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất với 40%. Nhóm trung bình và nặng là 24% và 32%. Tổn thương myelin đơn thuần là 36%, tổn thương sợi trục đơn thuần là 4% và tổn thương hỗn hợp sợi trục-myelin chiếm 60%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng thường gặp của tổn thương dây thần kinh trụ tại khuỷu tay là rối loạn cảm giác và yếu vận động các cơ do thần kinh trụ chi phối, điện sinh lý thần kinh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định và đánh giá mức độ thương trên lâm sàng.