KẾT QUẢ UNG BƯỚU SAU ĐIỀU TRỊ BƯỚU ĐẠI BÀO ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐOẠN XƯƠNG MANG BƯỚU VÀ GHÉP CHỎM XƯƠNG MÁC TỰ THÂN KHÔNG CÓ CUỐNG MẠCH MÁU KÈM TÁI TẠO DÂY CHẰNG QUAY TRỤ DƯỚI

Văn Hiến Nguyễn 1,, Chí Dũng Lê 1, Thế Hòa Diệp 1, Long Vân Đoàn 1, Văn Thọ Lê 1
1 Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình, Tp.HCM

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tái phát, hóa ác, di căn và tử vong sau điều trị bướu đại bào đầu dưới xương quay (BĐBĐDXQ), bằng phương pháp phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, ghép chỏm xương mác tự thân không có cuống mạch, kèm tái tạo dây chằng khớp quay trụ dưới bằng gân cơ gan tay dài. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng, chọn toàn bộ 50 bệnh nhân, từ 18 tuổi trở lên bị BĐBĐDXQ được phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, ghép chỏm xương mác tự thân không có cuống mạch, kèm tái tạo dây chằng khớp quay trụ dưới bằng gân cơ gan tay dài tại Khoa Bệnh học Cơ xương khớp bệnh viện Chấn Thương chỉnh hình TpHCM từ tháng 1/2010-6/2020. Kết quả: Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 33,4 ± 8,7 tuổi, nữ chiếm 42%. Có 28% bệnh nhân có kích thước bướu >5cm, 4% có gãy xương bệnh lý, 100% có X quang ở độ 3, 4% bị tái phát sau nạo bướu ghép xương kèm xi măng lần trước, 48% bướu ở tay thuận. Trung bình thời gian theo dõi sau phẫu thuật là 51,9 ± 27,9 tháng. Kết quả cho thấy tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật là 4% và không có trường hợp nào hóa ác, di căn hoặc tử vong. Không có mối liên quan giữa tuổi, giới tính, trái phát trước phẫu thuật, kính thước bướu, gãy xương bệnh lý, tay thuận bị bướu với tái phát sau  phẫu thuật  (p>0,05). Kết luận: tỉ lệ tái phát sau điều trị BĐB đầu dưới xương quay thấp, chưa tìm thấy trường hợp bị hóa ác, di căn hay tử vong.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Lê Chí Dũng (2003) Bướu xương: Lâm sàng- Hình ảnh Y học- Giải phẫu bệnh và Điều trị,
2. Nguyễn Văn Thắng, Lê Chí Dũng (2005) "Điều trị bướu đại bào xương". Tạp chí Y học Tp.HCM, vol.9, phụ bản số 1, tr. 155-161.
3. Chung DW, Han CS, Lee JH, Lee SG (2012) "Outcomes of wrist arthroplasty using a fre vascularized fibular head graft for enneking stage ii giant cell tumors of the distal radius". Microsurgery, doi 10.1002/micr, pp.1-7.
4. Liu YP, Li KH, Sun BH (2012) "Which Treatment is the Best for Giant Cell Tumors of the Distal Radius? A Meta-analysis.". Clin Orthop Relat Res, 470, 2886-2894.
5. Rock MG, Pritchard DJ, Unni KK (1984) "Metastases from histologically benign giant-cell tumor of bone". The Journal of Bone and Joint surgery, 66(2), 269-274.
6. Rock MG, Campanna R (1993) "The treatment of gaint cell tumor of bone". advances in operative orthopedics, Mosby- yearbook inc, St Louis, 1, pp.367-390.
7. Theresa J.C. Pazionis, Hussain Alradwan (2013) "A Systematic Review and Meta-Analysis of En-Bloc vs Intralesional Resection for Giant Cell Tumor of Bone of the Distal Radius". The Open Orthopaedics Journal, 7, 103-108.
8. Vander Griend RA, Funerburk CH (1993) "The treatment of giant cell tumors of the distal part of the radius". JBJS, 75A(6), 899- 908.