Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 113
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NONG BÓNG PHỦ THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI TẦNG DƯỚI GỐI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Những năm gần đây, với sự phát triển của các trang thiết bị và kĩ thuật, can thiệp nội mạch đã trở thành phương pháp được ưu tiên hơn so với phẫu thuật trong điều trị bệnh động mạch chi tầng dưới gối do tính ưu việt: ít xâm lấn, ít biến chứng, nhanh hồi phục. Trong đó can thiệp nội mạch với bóng phủ thuốc có ưu thế phòng ngừa tái hẹp và tái can thiệp tổn thương đích so với bóng thường. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả tức thời và ngắn hạn của phương pháp nong bóng phủ thuốc điều trị bệnh động mạch chi tầng dưới gối. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân bệnh động mạch chi tầng dưới gối có triệu chứng, có chỉ định can thiệp nội mạch bằng phương pháp nong bóng phủ thuốc tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam và Bệnh viện Đông Đô từ tháng 1/2019 đến tháng 4/2022. Đánh giá kết quả điều trị với thời gian theo dõi 6 tháng. Kết quả: 74 bệnh nhân với 82 chân (52,7% là nam, tuổi trung bình là 73,2 ± 10,8 tuổi) được can thiệp nội mạch bằng phương pháp nong bóng phủ thuốc. Có 92,7% thuộc giai đoạn thiếu máu đe dọa chi mạn tính (tỉ lệ Rutherford 4, 5, 6 lần lượt là 26,8%, 61,0%, 4,9%), đa số là tổn thương phức tạp TASC C, D (chiếm 97,5%). Tỉ lệ thành công về mặt thủ thuật là 93,9%. Chỉ số ABI trước và sau can thiệp lần lượt là 0,64 và 0,85 (p < 0,05). Biến chứng sau can thiệp là 11,0%, chủ yếu là biến chứng nhẹ không ảnh hưởng đến thời gian nằm viện. Sau 6 tháng theo dõi: tỉ lệ tái hẹp là 64,5%, tỉ lệ tái can thiệp tổn thương đích là 6,1%, tỉ lệ cắt cụt chi trên mắt cá chân là 4,9%, tỉ lệ tử vong là 9,5%. Có sự cải thiện triệu chứng đau và loét hoại tử cả sau can thiệp và sau 6 tháng theo dõi so với trước can thiệp (p< 0,05). Kết luận: nong bóng phủ thuốc là phương pháp khá hiệu quả và tương đối an toàn trong điều trị bệnh động mạch chi tầng dưới gối. Tuy nhiên cần có thêm nghiên cứu dài hạn với cỡ mẫu lớn hơn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
bệnh động mạch chi dưới, can thiệp nội mạch
Tài liệu tham khảo
2. Liistro F, Porto I, Angioli P, et al. Drug-Eluting Balloon in Peripheral Intervention for Below the Knee Angioplasty Evaluation (DEBATE-BTK): A Randomized Trial in Diabetic Patients With Critical Limb Ischemia. Circulation. 2013;128(6):615-621.
3. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MLEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816.
4. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-67.
5. Patel MR, Conte MS, Cutlip DE, et al. Evaluation and Treatment of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2015;65(9):931-941.
6. Đinh Huỳnh Linh, Phạm Mạnh Hùng. Đánh giá kết quả sớm can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính ở Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam. Tạp Chí Tim Mạch Học Việt Nam. 2016;69:1-8.
7. Lê Tuấn Minh. Nghiên Cứu Hiệu Quả Can Thiệp Nội Mạch Tầng Dưới Gối Trong Điều Trị Thiếu Máu Chi Dưới Mạn Tính. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú. Trường Đại học Y Hà Nội; 2018.
8. Steiner S, Schmidt A, Bausback Y, et al. Single-Center Experience With Lutonix Drug-Coated Balloons in Infrapopliteal Arteries. J Endovasc Ther Off J Int Soc Endovasc Spec. 2016;23(3):417-423.
9. Liistro F, Angioli P, Ventoruzzo G, et al. Randomized Controlled Trial of Acotec Drug-Eluting Balloon Versus Plain Balloon for Below-the-Knee Angioplasty. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(19):2277-2286.
10. Ngô Văn Tuấn, Đinh Thị Thu Hương, Đinh Huỳnh Linh. Đánh giá kết quả sớm nong bóng phủ thuốc điều trị tổn thương mạn tính động mạch đùi nông tại Viện Tim mạch Việt Nam. Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam. 2019;90:62-67.