GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA CHỈ SỐ PBTO2 TRÊN BỆNH NHÂN HỒI SỨC THẦN KINH TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU

Tóm tắt

Đo áp lực oxy nhu mô não (PBtO2) là một kỹ thuật mới, ở nước ngoài chủ yếu được áp dụng trên những bệnh nhân chấn thương sọ não. Việc duy trì giá trị PbtO₂ trong khoảng bình thường có ý nghĩa rất quan trọng. Nếu tình trạng thiếu oxy xảy ra, ty thể của các tế bào não bị tổn thương đầu tiên, sau đó dẫn đến mất dẫn truyền thần kinh và cuối cùng sẽ xảy ra sự hoại tử tế bào. Trên những bệnh nhân đột quị não nặng, việc duy trì áp lực oxy trong giới hạn bình thường có ý nghĩa sống còn trong việc hồi phục tổn thương của tế bào thần kinh. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đo áp lực oxy nhu mô não trên các bệnh nhân hồi sức thần kinh được điều trị tại trung tâm hồi sức thần kinh A9, kết quả nghiên cứu cho thấy: có mối quan hệ giữa PbtO₂ và huyết áp trung bình ở tất cả bệnh nhân ở mức độ yếu (r = 0,122; p = 0,643). Ở nhóm bệnh nhân sống, tương quan giữa PbtO₂ với áp lực trong sọ và áp lực tưới máu não kém chặt chẽ (p>0,05). Tuy nhiên ở nhóm bệnh nhân tử vong thì PbtO₂ tương quan chặt chẽ với áp lực tưới máu não (r = 0,806; p = 0,009) và áp lực trong sọ (r = -0,782; p = 0,013). Giá trị PbtO₂ cao và áp lực trong sọ thấp của nhóm bệnh nhân sống khác biệt với nhóm bệnh nhân tử vong có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Giá trị PbtO₂ có ý nghĩa trong việc tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đột quỵ não nặng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Kết luận: Theo dõi áp lực oxy nhu mô não là một ký thuật có ý nghĩa quan trọng trên lâm sàng, có giá trị tiên lượng và hướng dẫn cho điều trị đối với những bệnh nhân hồi sức thần kinh do đột quị não cấp.