ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN DII TÁ TRÀNG ĐIỀU TRỊ U MÔ ĐỆM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (GIST) DII TÁ TRÀNG DƯỚI BÓNG VATER

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các trường hợp U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) DII tá tràng dưới bóng Vater. 2. Kết quả phẫu thuật cắt đoạn DII dưới bóng Vater. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: + Đối tượng NC: Những bệnh nhân (BN) được chẩn đoán u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) DII tá tràng dưới bong Vater, được điều trị phẫu thuật cắt đoạn DII hoặc cắt đoạn DII-DIII tại bệnh viện K. + Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu (từng trường hợp). + Thời gian: 1/2022 - 12/2022. Kết quả nghiên cứu: Có 3 bệnh nhân, 2BN nam (1BN 38T, 1BN 50T), 1BN nữ (66T). + Biểu hiện lâm sàng: Cả 3BN đều có đau bụng, gầy sút, 2BN có hẹp tá tràng (đau bụng, nôn), 1BN có triệu chứng vỡ U (Đau bụng, bụng chướng, thiếu máu, CLVT có nhiều dịch ổ bụng). + Nội soi dạ dày (NSDD): 2BN thấy u lồi vào lòng DII gây hẹp (U dưới niêm mạc), 1BN soi chỉ có loét HTT. + CLVT: 3BN có U nằm vị trí DII tá tràng, 2BN có giãn DII tá tràng. Phẫu thuật: 1BN  được cắt U - cắt đoạn DII  dưới bóng Vater (BN 3) nối DII - gối dưới tá tràng tận tận 2 lớp, cắt hang vị, dẫn lưu mỏm tá tràng, nối vị tràng. 2 BN (BN1; BN2) được cắt đoạn DII - gối dưới tá tràng - DIII (bên phải bó mạch mạc treo tràng trên, cắt hang vị, dẫn lưu mỏm tá tràng, nối vị tràng (BN1 cắt gan HPTVI do ổ di căn 32-36mm). Kết quả PT: Không có TV. Có 1BN rò < 50 ml dịch/ngày được điều trị nội khoa (BN2). Kết luận: - U mô đệm đường tiêu hóa (GIST)  DII tá tràng dưới bóng Vater là loại U hiếm gặp với tỷ lệ thấp (< 3,5% - 3,7%). Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là hẹp tá tràng (đau bụng, gầy sút, nôn). Chụp CLVT có độ chính xác cao trong chẩn đoán u mô đệm đường tiêu hóa DII-DIII tá tràng. Phẫu thuật cắt đoạn DII, DIII tá tràng, cắt hang vị, dẫn lưu mỏm tá tràng, nối vị tràng (triệt căn) có thể thực hiện an toàn, ít biến chứng.