ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIÊM NÃO TỦY RẢI RÁC CÓ KHÁNG THỂ KHÁNG MYELIN OLIGODENDROCYTE GLYCOPROTEIN (MOG) Ở TRẺ EM

Nguyễn Thị Thu Hiền1,, Cao Vũ Hùng1
1 Bệnh viện Nhi Trung ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh viêm não tủy rải rác có kháng thể kháng Myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả hàng loạt ca bệnh, gồm 22 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 11 năm 2021 đến tháng 1 năm 2023. Tất cả các bệnh nhân đều có kháng thể kháng MOG dương tính trong huyết thanh. Kết quả: Tuổi khởi phát trung vị là 71,5 tháng ([IQR] là 51,75-113 tháng), thời gian chẩn đoán trung vị là 7 ngày. Triệu chứng hay gặp nhất là thay đổi ý thức (63,6%), tiếp đến là đau đầu (54,5%), sốt (50%), các triệu chứng tổn thương bó tháp. Bạch cầu trong dịch não tủy tăng (>5/mm3) chiếm 90,9%. Tổn thương trên cộng hưởng từ chủ yếu là dưới vỏ, hai bên, thùy trán: 63,6%, thùy đỉnh: 59,1%, thùy thái dương: 36,4% Kết luận: Viêm não tủy rải rác có kháng thể kháng MOG có biểu hiện lâm sàng chính là thay đổi ý thức với các triệu chứng thần kinh đa ổ, đa số có tăng bạch cầu trong dịch não tủy, tổn thương thùy trán gặp nhiều nhất trên cộng hưởng từ sọ não.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bruijstens AL, Lechner C, Flet-Berliac L, et al. E.U. paediatric MOG consortium consensus: Part 1 - Classification of clinical phenotypes of paediatric myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disorders. Eur J Paediatr Neurol. Nov 2020;29:2-13. doi: 10.1016/ j.ejpn.2020.10.006
2. Krupp LB, Tardieu M, Amato MP, et al. International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders: revisions to the 2007 definitions. Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England). Sep 2013;19(10):1261-7. doi:10.1177/1352458513484547
3. Shen J, Lin D, Jiang T, Gao F, Jiang K. Clinical characteristics and associated factors of pediatric acute disseminated encephalomyelitis patients with MOG antibodies: a retrospective study in Hangzhou, China. BMC neurology. Nov 9 2022; 22(1):418. doi:10.1186/s12883-022-02963-0
4. Manzano GS, McEntire CRS, Martinez-Lage M, Mateen FJ, Hutto SK. Acute Disseminated Encephalomyelitis and Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis Following COVID-19: Systematic Review and Meta-synthesis. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. Nov 2021;8(6)doi:10.1212/nxi.0000000000001080
5. Chun-Hong Shen a 1 YZa, Meng-Ting Cai b, Fan Yang a, Wei Fang c, Yin-Xi Zhang a, Mei-Ping Ding. Seizure occurrence in myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: A systematic review and meta-analysis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. July 2020 2020;42
6. Francis AG, Elhadd K, Camera V, et al. Acute Inflammatory Diseases of the Central Nervous System After SARS-CoV-2 Vaccination. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. Jan 2023;10(1)doi:10.1212/nxi.0000000000200063
7. Ogawa R, Nakashima I, Takahashi T, et al. MOG antibody-positive, benign, unilateral, cerebral cortical encephalitis with epilepsy. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. Mar 2017;4(2):e322. doi:10.1212/ nxi.0000000000000322
8. Hamid SHM, Whittam D, Saviour M, et al. Seizures and Encephalitis in Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein IgG Disease vs Aquaporin 4 IgG Disease. JAMA Neurol. Jan 1 2018;75(1):65-71. doi:10.1001/jamaneurol.2017.3196