Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 208
NGHIÊN CỨU KHỞI MÊ Ở NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG KETAMINE TĨNH MẠCH PHỐI HỢP VỚI TCI PROPOFOL
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giới thiệu: Thay đổi huyết động là một vấn đề gây quan ngại khi khởi mê cho người bệnh cao tuổi. Để tránh những biến động huyết động khi khởi mê ở người bệnh cao tuổi, nhiều phương pháp được áp dụng, trong đó sử dụng TCI propofol là một lựa chọn hàng đầu. Tuy nhiên, sử dụng TCI propofol khởi mê vẫn dẫn tới một tỉ lệ tụt huyết áp nhất định, do vậy nghiên cứu được tiến hành đánh giá hiệu quả của việc phối hợp ketamine liều thấp cùng với TCI-propofol khi khởi mê cho người cao tuổi nhằm giảm tỉ lệ tụt huyết áp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 60 người bệnh cao tuổi ASA I hoặc II được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Nhóm I khởi mê với Propofol-TCI phối hợp ketamine (0,5mg/kg; cho 2 phút trước khi chạy Propofol-TCI, nhóm II khởi mê đơn thuần Propofol-TCI. Nhịp tim, huyết áp và chỉ số lưỡng phổ (bispectal index- BIS), TOF được ghi lại mỗi phút. Fentanyl (2mcg/kg); atracurium (0.8mg/kg) được cho sau khi xác định được nồng độ đích trên TCI-propofol. Đặt ống nội khí quản được thực hiện khi TOF= 0. Kết quả: Số bệnh nhân tụt huyết áp nặng giảm đáng kể ở nhóm I phối hợp ketamine và TCI-propofol. Tổng liều ephedrine sử dụng giảm có ý nghĩa thống kê, p <0,05. Nhịp tim trong quá trình khởi mê nhóm nghiên cứu cũng ổn đinh hơn so với nhóm chứng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây mê người cao tuổi; ketamine, TCI-propofol, tụt huyết áp khi khởi mê
Tài liệu tham khảo
2. Kanonidou Z, K.G., (2007) Anesthesia for the elderly.Hippokratia Hospital Greece. 11(4):p. 175-177.
3. Frölich, M.A., et al. (2005) Precision and bias of target controlled propofol infusion for sedation. British Journal of Anaesthesia. 94(4): p. 434-437.
4. Masui K, Kira M, Kazama T, Hagihira S, Mortier EP, Struys MMRF. (2002). Early phase pharmacokinetics but not pharmakodynamics are influenced by propofol infusion rate. Anesthesiology, 111, 805–17.
5. Larsen R, Rathgeber J, Bagdahn A, Lange H, Rieke H. (1988). Effects of propofol on cardiovascular dynamics on coronary blood flow in geriatric patients - A comparison with etomidate. Anaesthesia, 43(Suppl.), 25–31.
6. Fryer M. (2004). Intravenous induction agents. Anaesth Intensive Care Med, 5, 317–21.
7. Sylvie Passot, MD. (2000). A comparison of target- and manually controlled infusion propofol and etomidat/desflurane anesthesia in elderly patients undergoing hip fracture surgery. Anesth Analg, 100(1), 1338–42.
8. Đỗ Ngọc Hiếu (2012). Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số huyết động và thời gian chờ đặt nội khí quản khi khởi mê sử dụng propofol-tci hoặc etomidate ở người cao tuổi. Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
9. Erdogan M, et al. (2013). Comparison of effects of propofol and ketamin-propofol mixture (ketofol) on laryngeal mask airway insertion conditions and hemodynamics in elderly patients: a randomized, prospective, double-blind trial. J Anesth. 27:12-17.