XÁC ĐỊNH KIỂU GEN ĐỀ KHÁNG CLARITHROMYCIN Ở HELICOBACTER PYLORI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN 23S RRNA

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Helicobacter pylori (H. pylori) là tác nhân chính trong hầu hết các bệnh lý dạ dày - tá tràng và là nguyên nhân chính gây ung thư dạ dày. Clarithromycin (CLA) là một kháng sinh quan trọng trong liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn để điều trị tiệt trừ H. pylori. Bằng các phương pháp chẩn đoán sinh học phân tử như PCR và giải trình tự gen không chỉ phát hiện được H. pylori trong mẫu mô dạ dày mà còn xác định được các đột biến đề kháng với CLA như: A2142C, A2142G và A2143G, A2115G, G2141A, A2144T và T2289C. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và sự phân bố các đột biến kháng thuốc clarithromycin ở H. pylori bằng phương pháp giải trình tự gen 23S rRNA trực tiếp từ mẫu sinh thiết bệnh nhân viêm loét dạ dày - tá tràng. Đối tượng: mẫu sinh thiết dạ dày lấy từ bệnh nhân viêm loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H. pylori. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 05 năm 2023, thực hiện kỹ thuật giải trình tự gen xác định kiểu đột biến gen 23S rRNA đề kháng CLA của H. pylori và thu thập các đặc điểm xã hội, triệu chứng lâm sàng và yếu tố dịch tễ. Kết quả: Tỷ lệ mang đột biến đề kháng kháng sinh CLA là 81,2%, trong đó đột biến A2143G chiếm 77,7%, đột biến C2182T chiếm tỷ lệ 8,2%, không phát hiện trường hợp nào có đột biến A2142G. Các yếu tố: giới tính, người thân bị nhiễm H. pylori, không thường xuyên rửa tay và nuôi động vật trong nhà đều có mối liên quan đến tỷ lệ mang đột biến đề kháng kháng sinh CLA, với ý nghĩa thống kê p < 0,05. Kết luận: Tỷ lệ nhiễm H. pylori có mang đột biến đề kháng với CLA rất cao 81,2%, việc phát sinh các đột biến mới làm giảm hiệu quả của tiệt trừ H. pylori trong phác đồ điều trị cho bệnh nhân viêm loét dạ dày – tá tràng.