KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH VAN TIM

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rung nhĩ (RN) là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất ở người lớn, chiếm khoảng 2 đến 4% dân số [1]. Đây cũng là yếu tố nguy cơ chính của đột quỵ nhồi máu não cấp. Ở bệnh nhân RN, nguy cơ đột quỵ nhồi máu não cấp cao hơn 5 lần [2] và nguy cơ tử vong tăng hơn 2 lần so với dân số chung [3]. Đột quỵ do RN gây tàn phế nặng hơn, tiêu hao chi phí y tế nhiều hơn, tỷ lệ tái phát và tử vong cao hơn ở bệnh nhân nhồi máu não cấp không kèm RN. Vì vậy, đánh giá nguy cơ của đột quỵ nhồi máu não cấp để có chiến lược phòng ngừa thích hợp là nền tảng trong điều trị RN. Trên lâm sàng, rung nhĩ không do bệnh van tim (RNKBVT) chiếm hơn 95% các trường hợp RN được chẩn đoán [4] và có liên quan khoảng 15% [5] tổng số đột quỵ nhồi máu não nên ngày càng được quan tâm. Mục Tiêu Nghiên Cứu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân RNKBVT tại Bệnh viện Quân Y 175; 2. Khảo sát các yếu tố nguy cơ của đột quỵ nhồi máu não cấp ở bệnh nhân RNKBVT tại Bệnh viện Quân Y 175. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên bệnh nhân RNKBVT tại Bệnh viện Quân Y 175, từ tháng 2/2020 đến tháng 04/2021. RN đươc chẩn đoán dựa trên ECG 12 chuyển đạo. Nhồi máu não cấp được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Tổ chức y tế thế giới. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập theo bảng câu hỏi soạn sẵn. Kết quả: Tổng cộng có 103 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, với 25 bệnh nhân bị nhồi máu não (24,3%). Tuổi trung bình là 72,02. Nam giới chiếm 46,6%. Gần 95% bệnh nhân có ít nhất một bệnh đồng mắc và gần 50% có từ ba bệnh đồng mắc trở lên. Các yếu tố tiên đoán nguy cơ cao bị nhồi máu não ở bệnh nhân RNKBVT là không tuân thủ điều trị với thuốc đã được kê toa và tiền căn đột quỵ trước đó. Kết luận: Cần chú trọng công tác giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân về hậu quả của đột quỵ và lợi ích của việc tuân thủ điều trị. Không tuân thủ điều trị làm tăng nguy cơ nhồi máu não cấp lên 14,9 lần. Tiền căn đột quỵ làm tăng nguy cơ nhồi máu não cấp lên 11,2 lần.