KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1/3 TRÊN BẰNG NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH

Tóm tắt

Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 128 trường hợp nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên bằng laser Hol: YAG tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc ninh. Kết quả: 82 bệnh nhân nam và 46 bệnh nhân nữ tuổi trung bình 51,6 ± 10,9 (từ 24 đến 78 tuổi). Sỏi niệu quản bên phải chiếm 27,3%, bên trái 63,3% và sỏi niệu quản 2 bên 9,4%. Chiều dài trung bình của sỏi là 10,8 ± 2,5 mm (nhỏ nhất 5mm; lớn nhất 15mm); chiều ngang trung bình của sỏi là 7,2 ± 2,3 mm (nhỏ nhất 3mm; lớn nhất 14mm). 71,8% sỏi nằm ở vị trí mỏm ngang đốt sống thắt lưng ngang L2, L3 và 87,5% trường hợp sỏi gây ứ nước thận độ 1 đến 2, 78,1% là sỏi cản quang. Bệnh nhân chủ yếu có 1 viên sỏi chiếm 94,5%.  Tỉ lệ tiếp cận được sỏi 93,7 % và tán sỏi thành công là 92,2%. Thời gian mổ trung bình 31,25 ± 7,9 phút (thay đổi từ 15 – 62 phút). Tỉ lệ sạch sỏi khi xuất viện là 92,2%. Số ngày nằm viện trung bình là 3,5 ± 1,1 ngày. Ở thời điểm 1 tháng sau mổ, 74,2% có hội chứng JJ, thời gian lưu sonde JJ trung bình 31,4 ngày. Phương pháp điều trị sau tán sỏi: Điều trị nội khoa với 7 TH nhiễm khuẩn tiết niệu và 2 TH suy thận, 2 TH nội soi tán sỏi lần 2, 2 TH mổ mở lấy sỏi niệu quản, 1 TH tạo hình niệu quản, 1 TH đặt JJ điều trị hẹp niệu quản. Tình trạng niệu quản bình thường chiếm 85,2%, sỏi không cản quang chiếm 21,9% có tỉ lệ tán sỏi thành công cao nhất. Kết luận: Nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên bằng laser Hol: YAG có tỉ lệ thành công 92,2%, tỉ lệ sạch sỏi ở thời điểm một tháng sau phẫu thuật là 92,2%. Kết quả tán sỏi liên quan đến tình trạng niệu quản và độ cản quang của sỏi có ý nghĩa thống kê.