ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VIÊM ĐA HỆ THỐNG Ở TRẺ EM LIÊN QUAN ĐẾN COVID-19

Tóm tắt

Mục tiêu: mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến Covid -19 (MIS-C) tại khoa tim mạch – khớp bệnh viện Nhi Đồng 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả 105 ca được chẩn đoán MIS- C nhập viện điều trị tại khoa tim mạch khớp bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 11/2021 đến hết tháng 3/2022. Kết quả: MIS – C đa số xảy ra ở lứa tuổi 5 – 11, nam chiếm ưu thế. Phần lớn trẻ có liên quan đến nhiễm Covid – 19 trong vòng 4 - 8 tuần từ lúc xác định nhiễm bệnh hoặc tiếp xúc với người bị nhiễm Covid – 19. Triệu chứng lâm sàng ghi nhận khi nhiễm Covid – 19  từ không có triệu chứng đến nhẹ và không có bệnh lý nền. 100% trẻ có sốt, biểu hiện ở đường tiêu hoá 90,5%, mắt đỏ 80,9%, phát ban da 70,5%. ¼ các trường hợp có biểu hiện nặng với hạ huyết áp hoặc sốc. Cận lâm sàng cho thấy các chỉ số viêm (CRP, tốc độ máu lắng, Ferritine, LDH, D – dimer) đều tăng cao. 50% bệnh nhân có giảm tiểu cầu ở thời điểm chẩn đoán bệnh. Hơn 2/3 các trường hợp có tổn thương tim mạch trên siêu âm tim bao gồm dãn động mạch vành, rối loạn chức năng thất trái và tràn dịch màng ngoài tim. Biểu hiện bất thường trên điện tâm đồ hiếm gặp. Gần 50% các trẻ mắc MIS- C với thể giống Kawasaki. Điều trị bao gồm IVIG, Steroid, Aspirin, kháng đông tuỳ từng trường hợp. Không có ca nào tử vong và thời gian nằm viện trung bình 1 tuần. Kết luận: các trường hợp trẻ sau mắc COVID -19 từ 4 – 8 tuần có triệu chứng cần nghĩ đến bệnh lý MIS-C do biểu hiện lâm sàng đa dạng, dễ nhầm lẫn bệnh lý khác.