Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 134
KẾT QUẢ DÀI HẠN PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN KHÔNG VỠ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phình động mạch chủ bụng đã được mô tả và điều trị từ rất lâu. Năm 1951, tác giả Dubost và cộng sự đã phẫu thuật thành công ca phình động mạch chủ bụng đầu tiên [1]. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng biến chứng muộn trong quá trình theo dõi những trường hợp sau can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng tăng cao, đáng để quan tâm [2], [3]. Tác giả Robert Blair và cộng sự (2023), nghiên cứu (N=1017) kết quả phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận ghi nhận tỉ lệ tử vong trong 30 ngày chiếm 2,5% mẫu nghiên cứu với nhóm phình không vỡ [5]. Tác giả Gruber M và cộng sự (2023), nghiên cứu so sánh giữa can thiệp nội mạch và phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng (N= 1509), ghi nhận tỉ lệ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật chiếm 2.4% đến 3% các trường hợp phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng còn được chỉ định trên những bệnh nhân trẻ tuổi hoặc có cổ túi phình không thuận lợi cho can thiệp nội mạch. Phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca. Kết quả: Nghiên cứu có tuổi trung bình 64 ± 20,1, nam giới chiếm đa số. Yếu tố rối loạn chuyển hoá lipid và hút thuốc lá chiếm tỉ lệ lần lượt 90 % và 85,8%. Tổn thương động mạch chủ bụng dạng thoi là chủ yếu, chiếm 90% mẫu nghiên cứu. Phình động mạch chủ bụng kèm phình động mạch chậu chiếm 85,8% mẫu nghiên cứu. Đường mở giữa bụng chiếm hầu hết, 97,3% mẫu nghiên cứu. Nghiên cứu ghi nhận loại prothese chữ Y và ống thẳng, lần lượt chiếm 88,1% và 11,9%. Hầu hết chúng tôi có kèm phục hồi lưu thông động mạch chậu trong, chiếm 89,6%. Thời gian kẹp động mạch chủ chậu khoảng 44,5 phút và thời gian phẫu thuật trung bình khoảng 195 phút. Tỉ lệ thành công về kỹ thuật đạt 97,2%, tỉ lệ tử vong trong 30 ngày chiếm 4,1%. Ở giai đoạn theo dõi, tỉ lệ sống còn chiếm 64,8% mẫu nghiên cứu. Kết luận: Phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận có tỉ lệ thành công về kỹ thuật cao, ít biến chứng và tỉ lệ sống cao ở giai đoạn theo dõi. Do đó, phương pháp này đem lại hiệu quả, an toàn và ít biến chứng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phình động mạch chủ bụng dưới thận, phình động mạch chủ bụng chậuphẫu thuật cầu nối chủ
Tài liệu tham khảo
2. AlOthman O, Bobat S. Comparison of the short and long- term outcomes of endovascular repair and open surgical repair in the treatment of unruptured abdominal aortic an- eurysms: meta-analysis and systematic review. Cureus. 2020;12(8):e9683.
3. Giannopoulos S, Kokkinidis DG, Armstrong EJ. Long-Term outcomes of endovascular vs open surgical repair for Abdominal Aortic Aneurysms: a meta-analysis of randomized trials. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(10):1253-1259.
4. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, Jackson BM, Lee WA, Mansour MA, Mastracci TM, Mell M, Murad MH, Nguyen LL, Oderich GS, Patel MS, Schermerhorn ML, Starnes BW. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneu- rysm. J Vasc Surg. 2018;67:2.e2–77.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2017.10.044
5. Blair R, Harkin D, Johnston D, Lim A, McFetridge L, Mitchell H. Open Surgery for Abdominal Aortic Aneurysm: 980 Consecutive Patient Outcomes from a High-Volume Centre in the United Kingdom. Vasc Endovascular Surg. 2023 Jul;57(5):463-470.
6. Gruber M, Sotir A, Klopf J, Lakowitsch S, Domenig C, Wanhainen A, Neumayer C, Busch A, Eilenberg W. Operation time and clinical outcomes for open infrarenal abdominal aortic aneurysms to remain stable in the endovascular era. Front Cardiovasc Med. 2023 Nov 14;10:1213401.
7. Cvetkovic S, Koncar I, Ducic S, Zlatanovic P, Mutavdzic P, Maksimovic D, Kukic B, Markovic D, Davidovic L. Early and long-term results of open repair of inflammatory abdominal aortic aneurysms: Comparison with a propensity score-matched cohort. J Vasc Surg. 2020 Sep;72(3):910-917.
8. Chandra V, Trang K, Virgin-Downey W, Dalman RL, Mell MW. Long-term outcomes after repair of symptomatic abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2018 Nov;68(5):1360-1366.