ĐẶC ĐIỂM TRÀN DỊCH DƯỠNG TRẤP MÀNG PHỔI SAU PHẪU THUẬT BỆNH TIM BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Những năm gần đây, phẫu thuật sửa chữa sớm các bệnh tim bẩm sinh có nhiều tiến bộ giúp cải thiện chất lượng sống cho các bệnh nhi. Tuy nhiên, tử vong do các biến chứng sau mổ vẫn là vấn đề còn tồn tại và được phần lớn bác sĩ hồi sức cũng như bác sĩ tim mạch quan tâm đến. Trong số các biến chứng sau mổ tim thì tràn dịch dưỡng trấp màng phổi (TDDTMP) là một trong các biến chứng được ghi nhận làm tăng rõ rệt tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện cũng như nằm tại khoa hồi sức, thở máy kéo dài, v.v…Tại Việt Nam, biến chứng TDDTMP sau phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh (PTBTBS) ở trẻ em vẫn chưa được nghiên cứu nhiều. Tương tự, tại bệnh viện Nhi Đồng 2 vẫn chưa có nghiên cứu về tình trạng này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu từ tháng 01/2015 đến  01/2024 và tiến cứu từ tháng 02/2024 đến tháng 06/2024 các bệnh nhân được chẩn đoán TDDTMP sau PTBTBS thoả tiêu chí chọn mẫu và loại trừ. Kết quả: Có 41 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tỷ số nam:nữ là 1,28:1. Tuổi trung vị là 45 ngày tuổi, nhóm tuổi sơ sinh chiếm tỷ lệ cao nhất; Bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất theo thứ tự là chuyển vị đại động mạch, thiểu sản cung động mạch chủ và bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, thông liên thất; Phương pháp phẫu thuật tim 2 thất không kèm sửa chữa cung động mạch chủ chiếm tỷ lệ cao nhất (65,85%), phẫu thuật Glenn chiếm tỷ lệ thấp nhất (14,63%); Thời gian từ lúc phẫu thuật đến lúc chẩn đoán TDDT trung vị là 7 ngày. Phần lớn bệnh nhi tràn dịch dưỡng trấp ở 2 bên và đều có sẵn đường truyền trung tâm ở tĩnh mạch cảnh. Giảm albumin máu và giảm natri máu thường gặp. Tỷ lệ tử vong là 21,95%, thời gian thở máy trung vị là 18 ngày, thời gian đặt dẫn lưu màng phổi trung vị là 25 ngày và thời gian nằm viện trung vị là 47 ngày. Kết luận: TDDTMP sau PTBTBS thường gặp ở trẻ sơ sinh, trong tuần đầu hậu phẫu và thường xuất hiện sau phẫu thuật các bệnh tim bẩm sinh như chuyển vị đại động mạch, thiểu sản cung động mạch chủ, bất thường hồi lưu tĩnh mạch chủ và thông liên thất, đặc biệt là ở các trẻ có sẵn đường truyền tĩnh mạch cảnh. Giảm albumin máu, giảm natri máu và nhiễm trùng là các biến chứng thường gặp ở các bệnh nhi này.