Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 33
ỨNG DỤNG TRỢ CỤ DẪN ĐƯỜNG 3D ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TRẬT ĐÀI QUAY BẨM SINH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giới thiệu: Trật đài quay bẩm sinh là một tình trạng hiếm gặp nhưng phổ biến nhất trong các dị tật bẩm sinh vùng khuỷu. Điều trị phẫu thuật được đặt ra khi bệnh nhân có triệu chứng đau và ảnh hưởng tới vận động khuỷu. Có nhiều phương pháp phẫu thuật để giải quyết vấn đề này nhưng để bảo tồn được đài quay và chỉnh sửa lại trục xương biến dạng thì không hề đơn giản. Với công nghệ in 3D, phẫu thuật viên tính toán phương án phẫu thuật và cắt chỉnh sửa xương một cách chính xác dựa trên trợ cụ dẫn đường. Trình bày ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 5 tuổi, được bố mẹ phát hiện cong tay trái vào trong từ khi 4 tuổi và tiến triển rõ ràng hơn ở tuổi thứ 5. Tầm vận động sấp ngửa hạn chế nhẹ, bệnh nhân cảm thấy đau khi gấp duỗi khuỷu. Trên hình ảnh CT-scan dựng hình 3D cho thấy rõ đài quay trật ra sau, xương trụ cong biến dạng theo cả 3 trục. Phẫu thuật được đặt ra nhằm giúp bệnh nhân cải thiện hơn về thẩm mỹ, giảm đau, tránh tiến triển nặng hơn của dị tật. 6 tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân cảm thấy hài lòng về mặt chức năng, thẩm mỹ, không đau. Thảo luận: Với các kỹ thuật cổ điển, điều trị phẫu thuật trật đài quay bẩm sinh trong các trường hợp biến dạng xương phức tạp theo nhiều hướng còn nhiều khó khăn trong việc chỉnh sửa lại cho đúng trục xương, tính toán chiều dài xương trụ cần kéo dài thêm. Điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng và thẩm mỹ của cánh tay. Kết luận: Cùng với sự phát triển của công nghệ in 3D, các bài toán khó về chỉnh trục xương bẩm sinh đang dần được đơn giản hoá. Kế hoạch phẫu thuật cũng trở lên rõ ràng hơn, giúp phẫu thuật viên dễ tiếp cận và can thiệp và cuối cùng là đem lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Trật đài quay bẩm sinh, kéo dài xương cẳng tay, đục xương chỉnh trục xương trụ, trợ cụ dẫn đường 3D
Tài liệu tham khảo
2. Miura T. Congenital dislocation of the radial head. J Hand Surg Br. 1990 Nov;15(4):477–81.
3. Mardam-Bey T, Ger E. Congenital radial head dislocation. J Hand Surg Am. 1979 Jul;4(4):316–20.
4. Jie Q, Liang X, Wang X, Wu Y, Wu G, Wang B. Double ulnar osteomy for the treatment of congenital radial head dislocation. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2019 Nov 1;53(6):442–7.
5. Bengard MJ, Calfee RP, Steffen JA, Goldfarb CA. Intermediate-term to long-term outcome of surgically and nonsurgically treated congenital, isolated radial head dislocation. J Hand Surg Am. 2012 Dec;37(12):2495–501.
6. Al-Qattan MM, Abou Al-Shaar H, Alkattan WM. The pathogenesis of congenital radial head dislocation/subluxation. Gene. 2016 Jul 15;586(1):69–76.
7. Kim HT, Conjares JNV, Suh JT, Yoo CI. Chronic radial head dislocation in children, Part 1: pathologic changes preventing stable reduction and surgical correction. J Pediatr Orthop. 2002;22(5):583–90.
8. Hecker A, Tax L, Giese B, Schellnegger M, Pignet AL, Reinbacher P, et al. Clinical Applications of Three-Dimensional Printing in Upper Extremity Surgery: A Systematic Review. J Pers Med. 2023 Feb 6;13(2):294.
9. Karuppal R, Marthya A, Raman RV, Somasundaran S. Case report: congenital dislocation of the radial head –a two-in-one approach. F1000Res. 2014 Jan 22;3:22.
10. Miyake J, Moritomo H, Kataoka T, Murase T, Sugamoto K. In Vivo Three-dimensional Motion Analysis of Chronic Radial Head Dislocations. Clin Orthop Relat Res. 2012 Oct;470(10):2746–55.