Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 56
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG TRÊN LỀU CẤP TÍNH DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị máu tụ ngoài màng cứng trên lều do chấn thương từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2024 tại bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 66 hồ sơ bệnh nhân được chẩn đoán xác định tụ máu ngoài màng cứng trên lều trong khoảng thời gian trên, được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An. Các kết quả chính bao gồm: đặc điểm phẫu thuật (kỹ thuật mổ, máu truyền, nguồn chảy máu), kết quả sau mổ (biến chứng, thời gian nằm viện..); so sánh tri giác tại thời điểm trước mổ và lúc ra viện, so sánh điểm chức năng thần kinh theo thang điểm GOS tại các thời điểm 1 và 3 tháng sau phẫu thuật và 1 số yếu tố liên quan. Kết quả: 81,2% mở nắp sọ lấy máu tụ + ghép lại mảnh xương sọ; Nguồn chảy máu đa số từ đường vỡ xương (84,8%); 50% không truyền máu trong mổ. Kết quả sau mổ: Thở máy >48h ở 34,8% trường hợp ; biến chứng thường gặp nhất là phù não (15,2%); Thời gian nằm viện trung bình 13,9; đa số từ 7-14 ngày (63,6%). Tri giác lúc ra viện cải thiện so với trước mổ (13,9 so với 10,5; p<0,001); tỷ lệ bệnh nhân GOS V tại các thời điểm 1 tháng và 3 tháng lần lượt là 16,7% và 50,0%. 1 bệnh nhân tử vong tại thời điểm 3 tháng sau PT (1,5%). Sự cải thiện rõ về chức năng thần kinh ở thời điểm 3 tháng so với 1 tháng là có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Điểm GCS thấp (≤12) trước mổ, đè đẩy đường giữa >10mm và thời gian thở máy >48h có liên quan mức phục hồi chức năng thần kinh kém hơn ở thời điểm 1 tháng. Tại thời điểm 3 tháng, chỉ có yếu tố điểm GCS thấp trước mổ có liên quan đến mức phục hồi thần kinh kém hơn. Kết luận: Phẫu thuật lấy máu tụ ngoài màng cứng cho kết quả phục hồi thần kinh tốt với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp. Điểm GCS ban đầu là yếu tố tiên lượng tốt cho hồi phục chức năng dài hạn, nhấn mạnh vai trò then chốt của can thiệp ngoại khoa sớm trước khi tri giác bệnh nhân xấu đi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Chấn thương sọ não, máu tụ ngoài màng cứng, phẫu thuật sọ não.
Tài liệu tham khảo
2. Lee EJ, Hung YC, Wang LC, Chung KC, Chen HH. Factors influencing the functional outcome of patients with acute epidural hematomas: analysis of 200 patients undergoing surgery. J Trauma Acute Care Surg. 1998;45(5):946-952.
3. David S Liebeskind M FAAN, FAHA, FANA. Epidural Hematoma: Background, Etiology, Pathophysiology. Published online January 9, 2018.
4. Humayun M, Premraj L, Shah V, Cho SM. Mechanical ventilation in acute brain injury patients with acute respiratory distress syndrome. Front Med. 2022;9:999885.
5. Heinzelmann M, Platz A, Imhof H. Outcome after acute extradural haematoma, influence of additional injuries and neurological complications in the ICU. Injury. 1996;27(5):345-349.
6. Cheung PSY, Lam JMY, Yeung JHH, Graham CA, Rainer TH. Outcome of traumatic extradural haematoma in Hong Kong. Injury. 2007;38 1:76-80.
7. Emejulu J, Shokunbi M, Malomo A. Determinants of outcome in operative treatment of traumatic extradural haematoma. West Afr J Med. 2008;27(1).
8. Ruff LM, Mendelow AD, Lecky FE. Improving mortality after extradural haematoma in England and Wales. Br J Neurosurg. 2013;27(1):19-23.
9. Chiewvit P, Tritakarn S on, Nanta-aree S, Suthipongchai S. Degree of midline shift from CT scan predicted outcome in patients with head injuries. Med J Med Assoc Thail. 2010;93(1):99.
10. Fan TH, Huang M, Gedansky A, et al. Prevalence and outcome of acute respiratory distress syndrome in traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Lung. 2021;199(6):603-610.