ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỤC THỂ THỦY TINH NHÂN NÂU ĐEN BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHACO QUA ĐƯỜNG RẠCH GIÁC MẠC 2,2MM

Abstract

Objective: to evaluate the results and some  technical characteristics of phacoemulsification surgery  through a 2.2mm microincision in hard cataracts. Patients and methods: This is a prospective, description study on 34 eyes of 26 patients with hard cataract (Grade≥4) having undergone phacoemulsification. The variables included distance visual acuity (DVA), astigmatism induced by surgery and complications, intra - operative and postoperative complications. Results: The preoperative DVA of all 34 eyes were counting finger. After 1 month, 50%  had DVA of better than 20/30, 38.2% had DVA from 20/70 to 20/30 and no eye had DVA worse than 20/200. 3 months after surgery, astigmatism increased in 55.9%, decreased in 35.3% and was stable in 8.8% of cases. The mean of astigmatism induced by surgery after 1 week, 1 month and 3 months were 0,20 ± 0,11D,  0,18 ± 0,06D, 0,17 ± 0,09D respectively. There were few intra- operative and postoperative complications and they didn’t affect the post-operative DVA. Conclusion: The phacoemulsification surgery through a 2.2 mm microincision in hard cataract is safe, effective with high success rate. The astigmatism induced by surgery is relatively low.

Key words: hard cataract, 2.2 corneal incision.

1. I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Phẫu thuật Phaco điều trị đục thể thủy tinh đã trở nên phổ biến trên toàn thế giới với việc tán nhuyễn và lấy thể thủy tinh ngoài bao bằng siêu âm qua đường mổ nhỏ, thị lực phục hồi nhanh và hậu phẫu đơn giản so với các phương pháp khác. Phương pháp Phaco làm thuận lợi trên những mắt có nhân cứng vừa phải độ II, III nhưng làm phương pháp này với nhân nâu đen (độ IV, V) thì gặp phải những khó khăn nhất định như dễ toạc bao khi xé, chẻ và tán nhân khó hơn, phải dùng năng lượng phaco cao, thời gian phaco kéo dài... dễ dẫn tới nhiều biến chứng trong và sau mổ.¹ Để làm rõ tính hiệu quả và an toàn của phương pháp phaco với nhân nâu đen dùng đường rạch giác mạc 2,2mm chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh nhân nâu đen bằng phương pháp Phaco qua đường rạch giác mạc 2,2mm” với hai mục tiêu:

1. Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh nhân nâu đen bằng phương pháp Phaco qua đường rạch giác mạc 2,2mm.


2. Nhận xét về đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật phaco với nhân nâu đen qua đường rạch giác mạc 2,2mm.

1. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu mô tả tiến  cứu được tiến hành tại khoa Đáy mắt-Màng bồ đào - bệnh viện Mắt TW trong thời gian từ tháng 1-2015 đến tháng 8-2015. Nghiên cứu bao gồm 34 mắt của 26 bệnh nhân được chẩn đoán đục thể thủy tinh tuổi già từ độ IV đến độ V được phẫu thuật lấy thể thủy tinh bằng phương pháp phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo (IOL – intraocular lens). Bệnh nhân đồng ‎ý ‎tham gia nghiên cứu. Có khả năng theo dõi tái khám.