CAN THIỆP ĐẶT STENT GRAFT CHO PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN CÓ GIẢI PHẪU CỔ KHÓ

Nguyễn Lân Hiếu1,2, Lê Văn Tú1, Bùi Văn Nhơn1,2, Trần Việt Dũng1,
1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
2 Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Phình động mạch chủ bụng (AAA) là bệnh lý tim mạch khá thường gặp và nguy hiểm. Điều trị phình động mạch chủ bụng hiện có hai phương pháp là phẫu thuật và can thiệp nội mạch đặt Stent Graft (EVAR). Với những trường chợp phình động mạch chủ bụng có cổ túi phình gập góc nhiều sẽ khó khăn cho can thiệp đặt Stent Graft và thường sẽ phải phẫu thuật để điều trị. Chúng tôi mô tả ở đây là trường hợp EVAR thành công trên bệnh nhân có cổ túi phình gập góc rất nhiều. Bệnh nhân là nữ giới 78 tuổi bị phình lớn hình thoi động mạch chủ bụng dưới thận với góc cổ túi phình rất gập (120 độ), kèm theo bệnh 3 thân động mạch vành nặng nên việc phẫu thuật thay đoạn chủ bụng thuộc nguy cơ cao. Sau khi đo đạc đánh giá kỹ, chúng tôi quyết định tiến hành can thiệp đặt Stent Graft cho bệnh nhân thành công.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Svetlikov AV. Unknown pages in the history of vascular stent grafting. J Vasc Surg. 2014;59(3): 865-868. doi:10.1016/j.jvs.2013.11.067
2. AbuRahma AF, Campbell JE, Mousa AY, et al. Clinical outcomes for hostile versus favorable aortic neck anatomy in endovascular aortic aneurysm repair using modular devices. J Vasc Surg. 2011; 54(1): 13-21. doi:10.1016/ j.jvs.2010.12.010
3. Choke E, Munneke G, Morgan R, et al. Outcomes of Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair in Patients with Hostile Neck Anatomy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006; 29(6):975-980. doi:10.1007/s00270-006-0011-1
4. Stather PW, Sayers RD, Cheah A, Wild JB, Bown MJ, Choke E. Outcomes of Endovascular Aneurysm Repair in Patients with Hostile Neck Anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;44(6): 556-561. doi:10.1016/j.ejvs.2012.10.003
5. Jordan WD, Ouriel K, Mehta M, et al. Outcome-based anatomic criteria for defining the hostile aortic neck. J Vasc Surg. 2015;61(6):1383-1390.e1. doi:10.1016/j.jvs.2014.12.063
6. Gallitto E, Gargiulo M, Freyrie A, et al. Results of standard suprarenal fixation endografts for abdominal aortic aneurysms with neck length ≤10 mm in high-risk patients unfit for open repair and fenestrated endograft. J Vasc Surg. 2016; 64(3): 563-570.e1. doi: 10.1016/ j.jvs.2016.02.018
7. Quinn AA, Mehta M, Teymouri MJ, et al. The incidence and fate of endoleaks vary between ruptured and elective endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2017;65(6): 1617-1624. doi:10.1016/ j.jvs.2016.10.092
8. Gargiulo M, Gallitto E, Wattez H, et al. Outcomes of endovascular aneurysm repair performed in abdominal aortic aneurysms with large infrarenal necks. J Vasc Surg. 2017; 66(4):1065-1072. doi:10.1016/j.jvs.2017.01.066
9. Kim TH, Jang HJ, Choi YJ, Lee CK, Kwon SW, Shim WH. Kilt Technique as an Angle Modification Method for Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm with Severe Neck Angle. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 23(2):96-103. doi:10.5761/atcs.oa.16-00206
10. Verhoeven ELG, Vourliotakis G, Bos WTGJ, et al. Fenestrated Stent Grafting for Short-necked and Juxtarenal Abdominal Aortic Aneurysm: An 8-Year Single-centre Experience. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;39(5): 529-536. doi:10. 1016/j.ejvs.2010.01.004