Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO KHÔNG XÂM NHẬP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THẤT BẠI KHI ÁP DỤNG KỸ THUẬT CHO BỆNH NHÂN HỒI SỨC CẤP CỨU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thông khí nhân tạo không xâm nhập đã chứng minh có nhiều lợi ích cho bệnh nhân suy hô hấp nhưng thất bại của nó cũng làm gia tăng gánh nặng bệnh tật và tử vong. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu mô tả nguyên nhân, tỷ lệ thất bại và các yếu tố liên quan đến thất bại của thông khí nhân tạo không xâm nhập. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, đa trung tâm từ 01/11/2022 đến 30/04/2023 trên 113 bệnh nhân được thông khí nhân tạo không xâm nhập tại 3 đơn vị Hồi sức tích cực của 3 Bệnh viện. Kết quả cho thấy tỷ lệ thất bại là 29,2%: do tăng công hô hấp là hay gặp nhất (36,3%), mức độ nặng khi vào khoa SAPS 3 (OR= 1,06; 95% CI 1,02-1,1; p= 0,003), thời gian từ khi nhập viện đến khi bắt đầu > 48h (OR=2,48; 95% CI 1,0- 6,12; p = 0,049), tần số thở trước khi bắt đầu (OR= 1,12; 95% CI 1,0-1,26; p= 0,04) và sau 2h (OR=1,22; 95% CI 1,05-1,42; p < 0,01), rối loạn ý thức trước khi bắt đầu (OR= 2,74; 95% CI 1,12-6,68; p = 0,027) và sau 2h (OR = 4,65; 95% CI 1,72- 12,59; p= 0,002) là các yếu tố có liên quan trong phân tích đơn biến. Trong phân tích hồi quy logistic đa biến SAPS 3 (OR= 1,07; 95% CI 1,02- 1,11; p < 0,01) và tần số thở sau 2h (OR=1,29; 95% CI 1,06- 1,56; p < 0,01) là các yếu có liên quan độc lập với thất bại. Kết luận thông khí nhân tạo không xâm nhập nên được áp dụng sớm khi có chỉ định và trong quá trình tiến hành cần theo dõi về tình trạng nặng của bệnh nhân và các diễn biến lâm sàng để phát hiện sớm các dấu hiệu thất bại.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
thông khí nhân tạo không xâm nhập, nguyên nhân, yếu tố liên quan, thất bại.
Tài liệu tham khảo
2. Scala R, Pisani L. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure: which recipe for success? European respiratory review: an official journal of the European Respiratory Society. Sep 30 2018; 27(149)doi:10.1183/16000617.0029-2018
3. Park MJ, Cho JH, Chang Y, et al. Factors for Predicting Noninvasive Ventilation Failure in Elderly Patients with Respiratory Failure. Journal of clinical medicine. Jul 4 2020; 9(7)doi: 10.3390/jcm9072116
4. Correa TD, Sanches PR, de Morais LC, Scarin FC, Silva E, Barbas CS. Performance of noninvasive ventilation in acute respiratory failure in critically ill patients: a prospective, observational, cohort study. BMC pulmonary medicine. Nov 11 2015; 15:144. doi:10.1186/ s12890-015-0139-3
5. Liang YR, Lan CC, Su WL, Yang MC, Chen SY, Wu YK. Factors and Outcomes Associated with Failed Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure. International journal of general medicine. 2022;15:7189-7199. doi:10.2147/IJGM.S363892
6. Anh Tuan Nguyen, Son Do Ngoc, Giang BTH. Một số yếu tố tiên lượng cho phương thức thở không xâm nhập qua mũ trùm đầu ở bệnh nhân suy hô hấp cấp. Tạp chí Y học Việt Nam. 203;531
7. Vo Viet H, Nguyen Van M, Tran Xuan T. The Early Use of Non-Invasive Ventilation for Acute Respiratory Failure in Icu. Journal of Medicine and Pharmacy. 2018;8(4): 23-27. doi:10.34071/ jmp.2018.4.3
8. Korula PJ, Nayyar V, Stachowski E, Karuppusami R, Peter JV. An observational study on the practice of noninvasive ventilation at a tertiary level Australian intensive care unit. Australian critical care: official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. Jan 2020;33(1): 89-96. doi:10.1016/ j.aucc.2018.11.067
9. Liengswangwong W, Yuksen C, Thepkong T, Nakasint P, Jenpanitpong C. Early detection of non-invasive ventilation failure among acute respiratory failure patients in the emergency department. BMC emergency medicine. Oct 7 2020;20(1):80. doi:10.1186/s12873-020-00376-1
10. Abraham SV, Azeez AK, Padmanabhan A. NIV failure in respiratory failure: an analysis. The Egyptian Journal of Bronchology. 2023;17(1)doi:10.1186/s43168-023-00203-8