Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH VỚI CỔ TÚI PHÌNH KHÔNG THUẬN LỢI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Can thiệp động mạch chủ bụng có cổ túi phình không thuận lợi vẫn còn được xem là một thách thức. Hiện nay, còn ít nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận với cổ túi phình không thuận lợi. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị chu phẫu, trung hạn can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận có giải phẫu cổ túi phình không thuận lợi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca, từ 05/2012 đến 08/2023, tại khoa Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Có 92 bệnh nhân phình động mạch chủ bụng được điều trị can thiệp có cổ túi phình không thuận lợi đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình của nghiên cứu là 73,8 ± 7,2 tuổi, nam giới chiếm ưu thế (nam/nữ = 3,4/1). Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật cao 91,3%. Tỷ lệ tử vong sớm thấp 1,1%. Tỷ lệ biến chứng thấp, không ghi nhận trường hợp biến cố tim mạch, hô hấp giai đoạn chu phẫu. Biến chứng suy thận ghi nhận: 7,6%, đặc biệt đối với những trường hợp có làm thêm phương pháp ống khói. Rò nội mạch sớm thấp 7,6%. Tất cả đều được can thiệp lại bằng can thiệp nội mạch. Rò nội mạch loại I muộn 4,3%. Tỷ lệ tử vong trung hạn là 10,9%. Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận có thể được thực hiện an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân có đặc điểm giải phẫu cổ túi phình không thuận lợi, có tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phình động mạch chủ bụng, đặt ống ghép nội mạch, cổ không thuận lợi.
Tài liệu tham khảo
2. Aburahma AF, Campbell JE, Mousa AY, et al. Clinical outcomes for hostile versus favorable aortic neck anatomy in endovascular aortic aneurysm repair using modular devices. J Vasc Surg. Jul 2011;54(1):13-21. doi:10.1016/j.jvs.2010.12.010
3. Torsello G, Troisi N, Donas KP, Austermann M. Evaluation of the Endurant stent graft under instructions for use vs off-label conditions for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. Aug 2011; 54(2):300-6. doi:10.1016/ j.jvs.2010.12.062
4. Setacci F, Sirignano P, de Donato G, et al. AAA with a challenging neck: early outcomes using the Endurant stent-graft system. Eur J Vasc Endovasc Surg. Sep 2012;44(3):274-9. doi:10.1016/j.ejvs.2012.04.031
5. Matsagkas M, Kouvelos G, Peroulis M, et al. Standard endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms in patients with very short proximal necks using the Endurant stent graft. J Vasc Surg. Jan 2015; 61(1):9-15. doi:10.1016/ j.jvs.2014.07.002
6. van Basten Batenburg M, ‘t Mannetje YW, van Sambeek MRHM, et al. Editor's Choice – Endurant Stent Graft in Patients with Challenging Neck Anatomy “One Step Outside Instructions for Use”: Early and Midterm Results from the EAGLE Registry. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022/12/01/ 2022; 64(6): 611-619. doi:https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.08.002
7. Donas KP, Lee JT, Lachat M, Torsello G, Veith FJ. Collected world experience about the performance of the snorkel/chimney endovascular technique in the treatment of complex aortic pathologies: the PERICLES registry. Ann Surg. Sep 2015;262(3):546-53; discussion 552-3. doi:10.1097/sla.0000000000001405
8. Silingardi R, Tasselli S, Gennai S, Saitta G, Coppi G. Thoracic Endograft for Abdominal Aortic Aneurysms, an Unusual Application for Severe Neck Angulation: Case Report and Literature Review. Vascular. 2010/04/01 2010;18(2):102-105. doi:10.2310/6670.2009.00054