ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO SAU MỔ LỖ TIỂU LỆCH THẤP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2016 - 2023

Vũ Hồng Tuấn1,2,, Phạm Văn Hùng1,2, Nguyễn Việt Hoa1
1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị hẹp niệu đạo sau mổ lỗ tiểu lệch thấp tại khoa phẫu thuật Nhi và trẻ sơ sinh - bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu 128 hồ sơ hẹp niệu đạo sau mổ lỗ tiểu lệch thấp được phẫu thuật tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2016 - 2023. Kết quả: Tiền sử phẫu thuật LTLT: thể dương vật 73,6%, phẫu thuật 1 thì chiếm 96,7% và kỹ thuật Duckett 52,7%. Thời gian xuất hiện hẹp 83,6% trong vòng 3 tháng sau mổ. Phân loại: hẹp lỗ tiểu 40,6%, hẹp niệu đạo 59,4%. Đặc điểm lâm sàng: 0,8% bí tiểu, 44,5% tiểu nhỏ giọt, 54,7% tia nhỏ lâu, viêm tiết niệu tái diễn 6,25%, viêm tinh hoàn mào tinh 3,9, dương vật viêm nề đỏ 36,7%. Thời gian theo dõi từ 10 đến 92 tháng. Tỷ lệ thành công chung là 73,3%. Hẹp niệu đạo lại chiếm 26,7%. Tất cả các phương pháp phẫu thuật đều có tỷ lệ bị hẹp tái phát. Số lần phẫu thuật trung bình của nhóm BN này là 5,3 lần (2-9 lần). Kết luận: Hẹp niệu đạo sau mổ lỗ tiểu lệch thấp là một biến chứng nặng, không thường gặp nhưng khi xảy ra còn nhiều khó khăn trong xử lý. Phẫu thuật viên cần đánh giá đầy đủ thương tổn, có đủ kỹ năng để chọn lựa phương pháp xử lý thích hợp.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Baskin, L. S.; Ebbers, M. B. Hypospadias: Anatomy, Etiology, and Technique. J Pediatr Surg 2006, 41 (3), 463–472.
2. Phạm Ngọc Thạch. Kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể giữa và thể sau theo 4 phương pháp khác nhau. Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 2015, tâp 19 – phụ bản số 5, 144–149.
3. Snodgrass, W. T.; Granberg, C.; Bush, N. C. Urethral strictures following urethral plate and proximal urethral elevation during proximal TIP Hypospadias Repair. J Pediatr Urol 2013, 9 (6 Pt B), 990–994.
4. Aboulela, W.; ElSheemy, M. S.; Shoukry, M. Visual internal urethrotomy for management of urethral strictures in boys: a comparison of short-term outcome of Holmium Laser versus Cold Knife. Int Urol Nephrol 2018, 50 (4), 605–609.
5. Trần Ngọc Sơn, Lê Anh Dũng. Những kết quả ban đầu của đặt stent điều trị hẹp niệu đạo sau mổ lỗ đái lệch thấp. nghiên cứu trên 14 bệnh nhân. Tổng hội YHVN, 2019 BV1. Tập 482, tháng 9-số đặc biệt/2019: Hội nghị ngoại nhi các nước Asean, trang 243-248.
6. Trần Ngọc Bích, Trần Ngọc Sơn. Điều trị phẫu thuật hẹp niệu đạo sau mổ lỗ tiểu thấp: kinh nghiệm ở 49 bệnh nhân. Tạp chí Nghiên cứu và Thực hành Nhi khoa - BV Nhi trung Ương 2022, 6 (tập 3+4), 122–130.
7. Nguyễn Anh Tuấn, Trần Ngọc Bích. Điều trị hẹp niệu đạo sau mổ dị tật lỗ tiểu lệch thấp. Y học Việt Nam 2016, Tập 445, tháng 8-số đặc biệt.
8. Morrison, C. D.; Cinà, D. P.; Gonzalez, C. M. Surgical approaches and long-term outcomes in adults with complex reoperative Hypospadias repair. J Urol 2018, 199 (5), 1296–1301.
9. Xiao, Y. An insight of pathological anatomy of urethral stricture and surgical manipulations for children suffered from Hypospadias. BMC Urol 2023, 23 (1), 40.
10. Duel, B. P.; Barthold, J. S.; Gonzalez, R. Management of urethral strictures after hypospadias repair. J Urol 1998, 160 (1), 170–171.