ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là bệnh thường gặp ở người lớn tuổi, tỷ lệ tử vong còn cao. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân lớn tuổi VPMPCĐ điều trị nội trú. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên vào viện được chẩn đoán VPMPCĐ theo hướng dẫn của Bộ Y tế, tại khoa Lão, khoa Hồi sức tích cực chống độc từ 5/2024-10/2024. Kết quả: Có 65 bệnh nhân có độ tuổi 76 (tứ phân vị: 66 – 85 tuổi), nam chiếm 60%. Bệnh nhân khi nhập viện có tiền sử mắc 2 bệnh nền chiếm tỷ lệ cao nhất (38,5%), trong đó thường gặp là tăng huyết áp (78,5%). Ho, khạc đàm là hai triệu chứng lâm sàng thường gặp. Tổn thương phế quản phổi hai bên trên phim X quang phổi chiếm tỷ lệ cao nhất (46,2%). Cấy máu (24,6%), cấy máu dương tính 62,5%, các chủng vi khuẩn gặp trong cấy máu Proteus Mirabillis (30%), tiếp đến Pseudomonas aeruginosae (20%),  Klebsiella pneumoniae (20%), Burkho. Cepiacia (20%). Số ngày điều trị trung vị là 10 (tứ phân vị: 7 – 18 ngày). Kết quả điều trị ra viện 86,2%, tử vong 13,8%. Yếu tố liên quan đến tử vong bệnh nhân VPMPCĐ: bệnh nhân có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân ≥ 2 điểm (RR = 1,27, 95% CI: 1,08-1,48; P=0,02), tổn thương trên phim X quang tim phổi (RR = 1,29, 95% CI: 1,09-1,53; P=0,01), cấy máu dương tính (RR = 3,21, 95% CI: 1,25-8,29; P<0,01). Kết luận: Viêm phổi mắc phải cộng đồng thường gặp ở người lớn tuổi có nhiều bệnh nền. Triệu chứng lâm sàng ho, khạc đàm. Yếu tố liên quan đến tử vong là: Những bệnh nhân có SIRS ≥ 2 điểm, tổn thương trên X quang phổi, cấy máu dương tính.