ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NGƯỜI BỆNH RUNG NHĨ NGOẠI TRÚ THEO THANG ĐIỂM CHA2DS2-VA TẠI PHÒNG KHÁM TIM MẠCH BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Tóm tắt

Mở đầu: Rung nhĩ (RN) là rối loạn nhịp tim thường gặp và tăng theo tuổi, chiếm 20% các trường hợp đột quỵ, làm tăng nguy cơ đột quỵ từ 5 đến 20 lần, tùy thuộc bệnh đồng mắc đi kèm. Việc đánh giá toàn diện người bệnh rung nhĩ theo thang điểm mới CHA2DS2-VA và bệnh đồng mắc đi kèm có ý nghĩa quan trọng trong việc điều trị phòng ngừa đột quỵ và giảm các biến cố tim mạch. Mục tiêu: Xác định các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của những bệnh RN theo thang điểm mới CHA2DS2-VA, nguy cơ xuất huyết, và kháng đông đang sử dụng tại phòng khám Nội Tim Mạch bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Phương pháp: Nghiên cứu khảo sát cắt ngang, tiến cứu, lấy mẫu liên tục bao gồm các trường hợp Rung Nhĩ không kèm hẹp van 02 lá mức độ trung bình nặng hay van tim cơ học, thời gian từ tháng 10 năm 2024 đến tháng 12 năm 2024 tại phòng khám nội tim mạch bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Kết quả: 237 bệnh nhân RN, tuổi trung bình là 69.9, và 55,7% là nữ giới. Trong đó RN cơn là 18%, rung nhĩ kéo dài/ kéo dài lâu là 14.6% và RN vĩnh viễn là 67.4%. Thời gian mắc RN dưới một năm, từ 1-5 năm, 5- 10 năm và trên 10 năm lần lượt là 24.9%, 44.3%, 17.3% và 13.5%. Người bệnh RN có bệnh thận mạn độ 2 và 3 là 64% và 33%, có phân suất tống máu thất trái (EF) > 50% chiếm 79% và có 12% người bệnh đã được tái tưới máu mạch vành. Theo thang điểm CHA2DS2-VA, người bệnh RN có điểm 1,2,3 và 4 lần lượt là 13.5%, 30.8%, 22.4% và 16.0%. Có 87% người bệnh RN được sử dụng DOAC. Nguy cơ xuất huyết theo thang điểm HASBLED của ngưởi bệnh RN là 72.6% thấp, 22.4% trung bình và 5% cao. Kết luận: Phần lớn người bệnh là RN vĩnh viễn và có thời gian mắc RN trên một năm . Điểm nguy cơ thuyên tắc huyết khối trung bình theo CHA2DS2-VA là 3.1 và điểm nguy cơ xuất huyết trung bình theo HASBLED là 1.13. Thuốc kháng đông trực tiếp được sử dụng ở 87% người bệnh RN.