Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 45
KẾT HỢP LASER QUANG ĐÔNG VÕNG MẠC VÀ CHẤT KHÁNG YẾU TỐ TĂNG TRƯỞNG NỘI MÔ MẠCH MÁU ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TĂNG SINH NGUY CƠ CAO - KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: Bệnh lý võng mạc đái tháo đường tăng sinh (BLVMĐTĐts) là một biến chứng nặng, có nguy cơ gây mất thị lực trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), đặc biệt là thể tăng sinh nguy cơ cao. Việc tìm ra một phương pháp điều trị tối ưu cho thể tăng sinh nguy cơ cao là rất cần thiết. Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của điều trị kết hợp laser quang đông toàn võng mạc (PRP) và tiêm nội nhãn chất kháng yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) trên bệnh nhân BLVMĐTĐts nguy cơ cao. Thiết kế nghiên cứu: Quan sát mô tả loạt ca, hồi cứu. Mẫu gồm 30 mắt từ 19 bệnh nhân được chẩn đoán BLVMĐTĐts nguy cơ cao. Kết quả: Tuổi trung bình 54,4 ± 11,8, tỷ lệ nam/nữ là 0,72 : 1, thời gian phát hiện ĐTĐ 9,8 ± 6 năm. Thị lực chỉnh kính tối đa (BCVA) ban đầu là 41,8 ± 19,8 ký tự ETDRS và chiều dày hoàng điểm trung tâm (CMT) ban đầu là 268,9 ± 37,1 µm; 17 mắt (56,7%) có phù hoàng điểm (HĐ). Sau 3 tháng theo dõi, BCVA cải thiện 10 ± 9,2 ký tự ETDRS và CMT cải thiện 14,9 ± 21,5 µm; tân mạch thoái lui hoàn toàn trên 23 mắt (76,7%) và thoái lui một phần trên 7 mắt (20%). Có 1 mắt cần cắt dịch kính do xuất huyết dịch kính không cải thiện gây co kéo võng mạc (VM), không có biến chứng đáng kể do quá trình điều trị. Kết luận: Trong ngắn hạn, kết hợp laser PRP và tiêm nội nhãn chất kháng VEGF giúp cải thiện thị lực, giảm phù hoàng điểm và giảm đáng kể tân mạch võng mạc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
bệnh lý võng mạc đái tháo đường, laser quang đông, tăng sinh, tân mạch, VEGF
Tài liệu tham khảo
2. Võ Thị Hoàng Lan, Trần Hồng Bảo. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường bằng bevacizumab tiêm nội nhãn. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh; 2016; 20(1): 57-62.
3. Stefánsson E. The therapeutic effects of retinal laser treatment and vitrectomy. A theory based on oxygen and vascular physiology. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Oct;79(5):435-40. doi: 10.1034/j.1600-0420.2001.790502.x. PMID: 11594975.
4. Khan R, Chandra S, Rajalakshmi R, Rani PK, Anantharaman G, Sen A, Desai A, Roy R, Natarajan S, Chen L, Chawla G, Behera UC, Gopal L, Gurudas S, Sivaprasad S, Raman R. Prevalence and incidence of visual impairment in patients with proliferative diabetic retinopathy in India. Sci Rep. 2020 Jun 29;10(1):10513. doi: 10.1038/s41598-020-67350-6. PMID: 32601324; PMCID: PMC7324375.
5. Dervenis P, Dervenis N, Smith JM, Steel DHW. Anti‐vascular endothelial growth factors in combination with vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5. Art. No.: CD008214. DOI: 10.1002/14651858. CD008214.pub4.
6. Obeid A, Su D, Patel SN, Uhr JH, Borkar D, Gao X, Fineman MS, Regillo CD, Maguire JI, Garg SJ, Hsu J. Outcomes of Eyes Lost to Follow-up with Proliferative Diabetic Retinopathy That Received Panretinal Photocoagulation versus Intravitreal Anti-Vascular Endothelial Growth Factor. Ophthalmology. 2019 Mar;126(3):407-413. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.07.027. Epub 2018 Aug 2. PMID: 30077614.
7. Tonello M, Costa RA, Almeida FP, Barbosa JC, Scott IU, Jorge R. Panretinal photocoagulation versus PRP plus intravitreal bevacizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy (IBeHi study). Acta Ophthalmol. 2008 Jun;86(4):385-9. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007. 01056.x. Epub 2007 Nov 7. PMID: 17995982.
8. Filho JA, Messias A, Almeida FP, Ribeiro JA, Costa RA, Scott IU, Jorge R. Panretinal photocoagulation (PRP) versus PRP plus intravitreal ranibizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol. 2011 Nov;89(7):e567-72. doi: 10.1111/j.1755-3768. 2011.02184.x. Epub 2011 Jul 5. PMID: 21726427.
9. Figueira J, Fletcher E, Massin P, Silva R, Bandello F, Midena E, Varano M, Sivaprasad S, Eleftheriadis H, Menon G, Amaro M, Ayello Scheer S, Creuzot-Garcher C, Nascimento J, Alves D, Nunes S, Lobo C, Cunha-Vaz J; EVICR.net Study Group. Ranibizumab Plus Panretinal Photocoagulation versus Panretinal Photocoagulation Alone for High-Risk Proliferative Diabetic Retinopathy (PROTEUS Study). Ophthalmology. 2018 May; 125(5):691-700. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.12. 008. Epub 2018 Feb 1. PMID: 29395119.
10. Shahraki T, Arabi A, Nourinia R, Beheshtizadeh NF, Entezari M, Nikkhah H, Karimi S, Ramezani A. Panretinal photocoagulation versus intravitreal bevacizumab versus a proposed modified combination therapy for treatment of proliferative diabetic retinopathy: A Randomized Three-Arm Clinical Trial (CTPDR Study). Retina. 2022 Jun 1;42(6):1065-1076. doi: 10.1097/ IAE. 0000000000003450. PMID: 35594075.