Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 46
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP MÔ LIÊN KẾT LỎNG LẺO TRÊN CÂN (PAT) KẾT HỢP GHÉP DA TRONG ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHỨC TẠP CÓ LỘ GÂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Khuyết hổng mô mềm lộ gân là thách thức lớn trong điều trị do cấu trúc gân vốn nghèo nàn mạch máu, dễ bị nhiễm trùng, hoại tử khi bị bộc lộ ra môi trường bên ngoài. Ghép da lên nền gân không khả thi vì thiếu nguồn mạch máu nuôi dưỡng, dễ hoại tử mảnh ghép. Do đó việc tìm vật liệu thích hợp để che phủ sớm cho vùng lộ gân được đặt ra. Mảnh ghép mô liên kết lỏng lẻo trên cân tự thân (Perifascial areolar tissue – PAT) là một vật liệu tiềm năng, giúp tạo lớp nền thay thế tổ chức hạt, tạo điều kiện cho ghép da. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu về đặc điểm vết thương có lộ gân; đánh giá sức sống và hiệu quả che phủ vùng lộ gân của mảnh ghép mô liên kết lỏng lẻo trên cân kết hợp ghép da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 26 bệnh nhân với 36 vết thương lộ gân được phẫu thuật che phủ bằng mảnh ghép PAT kết hợp ghép da, được thực hiện tại Khoa Bỏng – vi phẫu tạo hình, Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 175 trong thời gian từ tháng 3 năm 2021 đến tháng 10 năm 2024. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca, hồi cứu. Nghiên cứu ghi lại các dữ liệu về đặc điểm nền của bệnh nhân, đặc điểm vết thương, đánh giá kết quả sống sót của mảnh ghép PAT và da ghép sau phẫu thuật 7 ngày, 14 ngày, 1 tháng và 3 tháng, đánh giá khả năng trượt của gân sau 3 tháng. Kết quả: Tỷ lệ mảnh ghép PAT sống sót chiếm 97.4 %. Tỷ lệ da ghép sống là 93.3%. Đa số bệnh nhân (86.4%) không có tình trạng dính gân, cho phép chức năng vận động bình thường. Kết luận: Ghép PAT kết hợp ghép da là phương pháp đáng tin cậy, che phủ được vùng lộ gân xương thay thế cho vạt da và hạn chế dính gân, phù hợp với những trường hợp vết thương có vùng lộ gân kích thước nhỏ và vừa.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
mô liên kết lỏng lẻo trên cân, PAT, lộ gân, vết thương lộ gân xương
Tài liệu tham khảo
2. Abe Y, Ishida S, Mineda K, et al. (2022), "One-Stage Perifascial Areolar Tissue and Skin Grafting Combined with Negative Pressure Wound Therapy for a Refractory Wound with an Exposed Elbow Joint and Extensive Skin Defect". Indian Journal of Surgery, 84, (5), pp. 1067-1073.
3. Akazawa T, Sekido M (2023), "Convenient Treatment of Lateral Malleolar Refractory Ulcers Using Perifascial Areolar Tissue Graft and Integra Dermal Regeneration Template". Indian Journal of Surgery, 85, (1), pp. 282-287.
4. Hayashi A, Komoto M, Tanaka R, et al. (2015), "The availability of perifascial areolar tissue graft for deep cutaneous ulcer coverage". J Plast Reconstr Aesthet Surg, 68, (12), pp. 1743-1749.
5. Ito T, Akazawa S, Ichikawa Y, et al. (2019), "Exposed Artificial Plate Covered With Perifascial Areolar Tissue as a Nonvascularized Graft". Plast Reconstr Surg Glob Open, 7, (2), e2109.
6. Koizumi T, Nakagawa M, Nagamatsu S, Kayano S, Akazawa S (2010), "Perifascial areolar tissue graft as a nonvascularized alternative to flaps". Plast Reconstr Surg, 126, (4), 182e-183e.
7. Koizumi T, Nakagawa M, Nagamatsu S, et al. (2013), "The versatile perifascial areolar tissue graft: adaptability to a variety of defects". J Plast Surg Hand Surg, 47, (4), pp. 276-280.
8. Kouraba S, Takeuchi A, Honda K (2003), "Perifascial areolar tissue graft: novel autologous graft material and its clinical application for coverage of exposed bone and tendon". AHZ J Surg, 73, (260).
9. Kouraba S, Takeuchi A, Honda K, et al. (2001), Perifascial Areolar Tissue (PAT) Graft: Novel Autologous Graft Material and Its Clinical Application for Coverage of Exposed Bone and Tendon.
10. Miyanaga T, Haseda Y, Daizo H, et al. (2018), "A Perifascial Areolar Tissue Graft With Topical Administration of Basic Fibroblast Growth Factor for Treatment of Complex Wounds With Exposed Tendons and/or Bones". J Foot Ankle Surg, 57, (1), pp. 104-110.