ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA XUẤT HUYẾT TRONG – QUANH NÃO THẤT Ở TRẺ SINH NON DƯỚI 32 TUẦN TUỔI THAI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Xuất huyết trong – quanh não thất (XHTQNT) là bệnh lý thường gặp ở trẻ sinh non, đặc biệt ở nhóm trẻ dưới 32 tuần tuổi thai. Bệnh có thể gây tử vong hoặc các di chứng thần kinh lâu dài. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của XHTQNT ở trẻ sinh non dưới 32 tuần tuổi thai. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 9/2024 đến tháng 2/2025 với 50 trẻ sinh non dưới 32 tuần tuổi thai. Các trẻ được chẩn đoán bằng siêu âm qua thóp ở 3 thời điểm (trước 72 giờ tuổi, 7-14 ngày tuổi, 4-6 tuần tuổi) và được phân độ theo Papile (có điều chỉnh bởi Volpe). Kết quả: Tỷ lệ mắc XHTQNT là 36%, trong đó mức độ nhẹ (độ I, II) là 28%, mức độ nặng (độ III, IV) là 8%. Tuổi thai trung bình ở nhóm xuất huyết (XH) nặng là 25,5 tuần, thấp hơn nhóm XH nhẹ (28,25 tuần) và nhóm không XH (29 tuần). Cân nặng lúc sinh trung bình của nhóm XH nặng là 920g, thấp hơn nhóm XH nhẹ (1227,9g) và nhóm không XH (1246,3g). Các yếu tố trong thai kỳ như đa thai, ối vỡ sớm, mẹ sốt trong chuyển dạ, chưa dự phòng đủ liều Corticoid có tỷ lệ cao hơn ở nhóm XH. Đa số trẻ XH nặng là sinh thường (100%) và cần hồi sức tích cực sau sinh với nội khí quản (75%). Nhóm trẻ XH, nhất là XH nặng thường kèm theo các bệnh lý và các rối loạn sau: Hội chứng nguy kịch hô hấp, Nhiễm khuẩn huyết sớm, Còn ống động mạch và Viêm phổi; Thiếu máu sớm, Giảm tiểu cầu, Toan chuyển hóa. Về điều trị, nhóm XH nặng đều phải thở máy xâm lấn trên 3 ngày, sử dụng Surfactant, Fentanyl và Paracetamol điều trị còn ống động mạch. Tỷ lệ tử vong cao nhất ở nhóm XH nặng (25%), so với nhóm XH nhẹ (7,1%) và không XH (6,3%). Kết luận: Tỷ lệ mắc bệnh XHTQNT ở trẻ sinh non dưới 32 tuần tuổi thai vẫn còn khá cao. Nhóm trẻ XH nặng có tuổi thai và cân nặng lúc sinh rất thấp. Những trẻ này thường không được dự phòng đầy đủ Corticoid trước sinh, có nhiều rối loạn từ lâm sàng đến cận lâm sàng và có tỷ lệ tử vong cao nhất.