RỐI LOẠN NHỊP THẤT Ở BỆNH NHÂN ST CẤY ICD DỰ PHÒNG NGUYÊN PHÁT

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rối loạn nhịp thất (RLN) là nguyên nhân chính gây đột tử ở bệnh nhân suy tim (ST) phân suất tống máu giảm. Cấy máy phá rung tim tự động (ICD) đã được chứng minh hiệu quả trong dự phòng nguyên phát (DPNP), song dữ liệu tại Việt Nam còn hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ rối loạn nhịp (RLN) thất ghi nhận qua ICD ở bệnh nhân ST cấy ICD DPNP, mô tả đặc điểm và phân tích yếu tố liên quan. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang – theo dõi dọc trên 59 bệnh nhân EF ≤ 35% được cấy ICD tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 09/2020–05/2021. Dữ liệu lâm sàng, ICD và điều trị được thu thập. Phân tích hồi quy logistic để xác định yếu tố liên quan. Kết quả: Trong thời gian theo dõi trung bình 7,8 tháng, 35,6% bệnh nhân xuất hiện RLN thất (11,9% ngoại tâm thu thất, 5,1% nhanh thất không duy trì, 11,9% nhanh thất duy trì). Tỉ lệ tăng dần theo thời gian. NYHA III là yếu tố nguy cơ độc lập (OR = 43,33; p = 0,006). Giới nam (OR = 0,10; p = 0,006), dùng chẹn beta (OR = 0,08; p = 0,019), và cấy máy tái đồng bộ tim có chức năng phá rung CRT-D (OR = 0,13; p = 0,025) là yếu tố bảo vệ. Kết luận: RLN thất xảy ra phổ biến ở bệnh nhân ST cấy ICD, tăng theo thời gian. NYHA III, giới, thuốc nền và CRT-D liên quan chặt chẽ đến nguy cơ RLN thất.