BÁO CÁO CA LÂM SÀNG ĐA NIỆU SAU PHẪU THUẬT CẮT BỎ U CẬN HẠCH

Nguyễn Duy Thanh1, Nguyễn Toàn Thắng1,2, Vũ Văn Khâm1, Đặng Thu Hiền3,
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đa niệu sau mổ cắt bỏ u cận hạch là một tình trạng hiếm gặp trên lâm sàng. Chúng tôi báo cáo một ca bệnh nữ giới 78 tuổi, tiền sử tăng huyết áp nhập viện vì đau bụng thượng vị. Bệnh nhân được chẩn đoán U sau phúc mạc, sinh thiết khối u làm hóa mô miễn dịch cho kết quả Pheochromocytoma và có tình trạng tăng tiết catecholamin trước phẫu thuật. Chẩn đoán hình ảnh trước mổ có tình trạng tràn dịch đa màng và không có chỉ định can thiệp. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ khối u sau phúc mạc. Sau phẫu thuật một giờ, người bệnh xuất hiện tình trạng đa niệu, kèm tụt nhanh áp lực tĩnh mạch trung tâm. Lượng nước tiểu khoảng 6000 mL/6 giờ sau mổ. Bệnh nhân được bù dịch, điện giải và sử dụng một viên desmopressin, tình trạng đa niệu sau đó cải thiện. Bệnh nhân được theo dõi và ra viện vào ngày thứ 10 sau phẫu thuật. Ca bệnh này đặt ra nhiều câu hỏi về cơ chế cũng như giải pháp điều trị cho những người bệnh mắc phải hội chứng này.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Blietz CE, Doehn C, Sommerauer M, Suttmann H, Jocham D. [Postoperative polyuria after laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma]. Aktuelle Urol. Tháng Chín 2006;37(5):369–71.
2. Tobe M, Ito K, Umeda S, Sato A, Adaniya N, Tanaka Y, và c.s. Severe polyuria after the resection of adrenal pheochromocytoma. Int J Urol. Tháng Chạp 2010;17(12):1004–7.
3. Jougasaki M, Wei CM, Aarhus LL, Heublein DM, Sandberg SM, Burnett JC. Renal localization and actions of adrenomedullin: a natriuretic peptide. Am J Physiol. Tháng Tư 1995;268(4 Pt 2):F657-663.
4. Yasuda G, Umemura S, Jeffries WB. Effect of epinephrine on cAMP accumulation in cultured rat inner medullary collecting duct cells. Am J Physiol. Tháng Hai 1997;272(2 Pt 2):F192-197.
5. Boccara G, Mann C, Guillon G. Secretion of vasopressin from a human pheochromocytoma. Ann Intern Med. 15 Tháng Sáu 1998;128(12 Pt 1):1049.