DẪN LƯU THẤT TRÁI QUA VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (TACV) ĐIỀU TRỊ QUÁ TẢI THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN SỐC TIM ĐƯỢC HỖ TRỢ VA-ECMO: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

Tóm tắt

Quá tải thất trái là biến chứng nặng nề thường gặp ở bệnh nhân sốc tim được hỗ trợ bằng VA-ECMO, làm tăng nguy cơ phù phổi, hình thành huyết khối và giảm khả năng hồi phục cơ tim. Dẫn lưu thất trái qua van động mạch chủ (TACV) là một phương pháp ít xâm lấn, có thể giúp kiểm soát hiệu quả tình trạng này. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ 39 tuổi, viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim, ngừng tuần hoàn ngoài viện, được thiết lập VA-ECMO sau hồi sinh tim phổi thất bại. Bệnh nhân xuất hiện quá tải thất trái với phù phổi nặng, van động mạch chủ không mở, áp lực tâm trương thất trái (LVEDP) 36 mmHg. TACV được thực hiện sau 26 giờ đặt ECMO bằng catheter Guiding 8Fr đưa qua van động mạch chủ vào buồng thất trái. Sau can thiệp, LVEDP giảm từ 36 mmHg xuống 22 mmHg trong 30 phút và còn 16–17 mmHg sau 24 giờ, phù phổi được giải quyết hoàn toàn. Bệnh nhân cai ECMO thành công vào ngày thứ 6 và xuất viện trong tình trạng ổn định vào ngày thứ 28. Báo cáo này cho thấy TACV là phương pháp giảm tải thất trái hiệu quả, an toàn, giúp cải thiện huyết động và tăng khả năng hồi phục cơ tim ở bệnh nhân sốc tim trên nền VA-ECMO, phù hợp với điều kiện thực tế tại các cơ sở y tế có nguồn lực hạn chế.