KHẢO SÁT CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CỐ TIM MẠCH NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN BỆNH CƠ TIM GIÃN NỞ

Tóm tắt

Mở đầu: Bệnh cơ tim giãn nở là một trong những nguyên nhân gây suy tim và tử vong trên toàn cầu. Hiện nay các nghiên cứu trong nước về bệnh này tập trung nhiều ở đối tượng trẻ em. Việc khảo sát các đặc điểm liên quan giúp tối ưu hoá điều trị cho bệnh nhận. Mục tiêu: Nghiên cứu này được tiến hành để khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mối liên quan đến biến cố tim mạch nội viện ở người bệnh cơ tim giãn nở được điều trị nội trú tại khoa nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bệnh cơ tim giãn nở được điều trị nội trú tại khoa nội Tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2019 đến 12/2023. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu. Kết quả:  Nghiên cứu ghi nhận được 60 bệnh nhân thoả tiêu chuẩn, độ tuổi trung bình 42,7 ± 14,9. Tỉ lệ nam:nữ là 3,29:1. Các bệnh đồng mắc thường gặp là béo phì (25%), rung nhĩ và tăng huyết áp (21,7%). Triệu chứng thường gặp ngay thời điểm nhập viện là khó thở (95%), phù (53,5%) và nhịp tim nhanh (50%). NYHA III chiếm tỉ lệ nhiều nhất (56,7%) và ít nhất là NYHA IV (8,3%). Phân suất tống máu giảm chiếm tỉ lệ cao với 95% và giảm nhẹ chỉ 5%. Hầu hết các trường hợp đều có đi kèm hở van 2 lá, van 3 lá và bóng tim to. Bệnh nhân mắc biến cố tim mạch nội viện khá cao 48,3%. Nghiên cứu ghi nhận 4 yếu tố tiên lượng độc lập cho nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch nội viện bao gồm: Phân suất tống máu thất trái giảm (OR=0,89; KTC 0,8 – 0,99), nhịp tim nhanh (OR=4,8; KTC 1,02 – 22,51), hở van 2 lá (OR= 0,05; KTC 0,004 – 0,46) và tĩnh mạch cổ nổi (OR=8,7; KTC 1,23 – 62,54). Kết luận: Nghiên cứu ghi nhận phân suất tống máu thất trái giảm, nhịp tim nhanh, tĩnh mạch cổ nổi và hở van 2 lá là các yếu tố tiên lượng độc lập cho nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch nội viện ở người bệnh cơ tim giãn nở.