KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TÂN SINH NGUYÊN BÀO NUÔI KHÁNG METHOTREXATE TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh lí tân sinh nguyên bào nuôi (TSNBN) là nhóm bệnh có tiên lượng tốt, phần lớn bệnh nhân kháng với hóa trị ban đầu MTX vẫn có khả năng đáp ứng tốt với phác đồ đơn hoá trị thay thế và tác dụng phụ hạn chế; trong khi đó đa hoá trị EMACO đem lại tỉ lệ thành công cao hơn nhưng gây ra nhiều tác dụng phụ. Việc xác định tỉ lệ thành công của phác đồ hoá trị thay thế và yếu tố tiên lượng là cần thiết nhằm cung cấp thông tin cho bác sĩ lâm sàng tư vấn và cải thiện kết cục điều trị. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành công của các phác đồ hoá trị thay thế trên bệnh lí TSNBN thất bại với hoá trị MTX tại Bệnh viện Từ Dũ và các yếu tố liên quan. Phương pháp: Nghiên cứu (NC) đoàn hệ hồi cứu trên 124 bệnh nhân TSNBN kháng MTX từ tháng 01/2018 – 12/2023 tại bệnh viện Từ Dũ. Kết quả: Tỉ lệ thành của hoá trị thay thế là 89,52%. Có 13/124 trường hợp cần hoá trị cứu vãn, tỉ lệ hoá trị cứu vãn ở nhóm Act-D là 16,67%, ở nhóm EMACO là 3,44%. Dựa trên mô hình phân tích hồi quy đa biến ghi nhận bệnh nhân TSNBN có số hoá trị MTX <4 đợt làm tăng nguy cơ thất bại với hoá trị thay thế 4,17 lần, p<0,05; phác đồ hoá trị thay thế Act-D có nguy cơ hoá trị cứu vãn cao gấp 9,09 lần so với nhóm hoá trị thay thế EMACO, p<0,05. Kết luận: Tỉ lệ thành công của hoá trị thay thế đạt 89,52%, trong đó các yếu tố bao gồm số đợt hoá trị MTX và loại phác đồ hoá trị thay thế Act-D là yếu tố tiên lượng thất bại.