HIỆU QUẢ CỦA DAPAGLIFLOZIN TRONG VIỆC CẢI THIỆN VI ALBUMIN NIỆU QUA CHỈ SỐ UACR: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Tóm tắt

Vi albumin niệu là một trong những dấu hiệu sinh học sớm nhất của tổn thương thận và có giá trị tiên lượng đối với nguy cơ tiến triển bệnh thận mạn (CKD) cũng như các biến cố tim mạch. Ở bệnh nhân đái tháo đường type2, sự hiện diện của vi albumin niệu phản ánh tổn thương vi mạch thận và có liên quan chặt chẽ đến mức độ kiểm soát đường huyết, huyết áp và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác. Theo khuyến cáo của các hiệp hội nội tiết và thận học, chỉ số albumin/creatinin niệu (uACR) là công cụ tầm soát và theo dõi hiệu quả để phát hiện sớm cũng như đánh giá tiến triển của tổn thương thận [1]. Trong những năm gần đây, nhóm thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose type 2 (SGLT2i), trong đó có Dapagliflozin, đã chứng minh vai trò nổi bật trong việc bảo vệ thận bên cạnh hiệu quả kiểm soát đường huyết, bảo vệ tim mạch. Cơ chế tác động của SGLT2i được cho là liên quan đến giảm tăng áp lực trong vi cầu thận, giảm tái hấp thu natri tại ống lượn gần và cải thiện chức năng tế bào nội mô. Nhiều thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn như DECLARE-TIMI 58, DAPA-CKD đã cho thấy Dapagliflozin giúp làm chậm tiến triển bệnh thận mạn và giảm mức albumin niệu ở nhiều nhóm đối tượng [2, 3]. Trong bài báo này, chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type2, có xét nghiệm uACR lúc đầu 2284.3mg/g. Bệnh nhân được dùng Dapagliflozin 10mg. Sau thời gian 2 tháng kết quả xét nghiệm uACR là 329.6 mg/g. Qua ca lâm sàng và kết quả điều trị chúng tôi bàn luận về vai trò của Dapagliflozin trong giảm đáng kể chỉ số albumin/creatinin niệu.