KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGOÀI GAN BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét chỉ định, đánh giá kết quả điều trị và biến chứng của kỹ thuật lấy sỏi đường mật chính ngoài gan bằng nội soi mật tụy ngược dòng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 119 bệnh nhân được chẩn đoán sỏi ống mật chủ nhập viện điều trị lấy sỏi bằng nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) tại Bệnh Viện Bạch Mai từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022. Kết quả: Tuổi trung bình là 64 ± 16,9 tuổi, nữ chiếm ưu thế hơn (53,8%). Có 7,6% số ca là biến đổi giải phẫu dạ dày sau phẫu thuật. Đa số có biến chứng nhiễm trùng đường mật và viêm tụy cấp, lần lượt là 53,8% và 12,6%. Kích thước nhỏ (<1 cm) chiếm 55,5%, 4 bệnh nhân có sỏi kích thước > 2 cm (chiếm 3,4%). Khoảng 1/3 trường hợp sỏi ống mật chủ/sỏi ống gan chung phối hợp với sỏi túi mật và sỏi đường mật trong gan (gộp chung lên tới 55%). Có túi thừa tá tràng DII chiếm 63%. Kết quả thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng: Thông nhú thành công 97,5%, lấy sỏi thành công cho 101 bệnh nhân. Tỷ lệ sạch sỏi ở lần can thiệp đầu tiên đạt 89,1%. Tỷ lệ sạch sỏi 100% khi lấy sỏi bằng rọ, đạt 90% khi tán sỏi nội ống, lấy sỏi bằng bóng đạt 86%. Tỷ lệ sạch sỏi ở lần can thiệp thứ 2 (đạt 92,3%). Tỷ lệ sạch sỏi sau 2 lần can thiệp đạt 98% (114/116). Có 1 bệnh nhân có tai biến thủng, chảy máu 1,7%, Nhiễm trùng sau can thiệp 2,6%, viêm tụy cấp 4,3%. Kết luận: Nội soi chụp mật tụy ngược dòng là một thủ thuật hiệu quả, tương đối an toàn trong điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan.