Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 45
ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI GIẢI ÉP XUNG ĐỘT MẠCH MÁU THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU DÂY V
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật giải phóng xung đột mạch máu thần kinh trong điều trị đau dây V là phương pháp quan trọng nhất hiện nay khi điều trị nội thất bại hoặc không thể điều trị bảo tồn. Phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính vi phẫu là phương pháp kinh điển nhưng có một số nhược điểm như nhiều góc khuất, mức độ phóng đại hạn chế, tỳ đè tiểu não nhiều,… Ứng dụng nội soi trong giải ép xung đột mạch máu thần kinh là hướng đi mới, đã được áp dụng tại một số nước với tỷ lệ thành công cao và khắc phục những nhược điểm của kính vi phẫu. Tuy vậy, tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi giải ép xung đột mạch máu thần kinh chưa được nghiên cứu và áp dụng rộng rãi. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả nội soi giải phóng xung đột mạch máu thần kinh trong điều trị đau dây V. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát mô tả hồi cứu được thực hiện trên 20 bệnh nhân đau dây V được mổ nội soi giải ép xung đột tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 8/2024 đến tháng 5/2025. Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán đau dây V dựa trên lâm sàng, tất cả bệnh nhân được mổ nội soi hoàn toàn. Đánh giá kết quả dựa vào thời gian mổ, khó khăn và thuận lợi trong mổ, thăm dò dây V, xác định dây V bị chèn ép bởi mạch máu, mức độ chèn ép, khả năng giải phóng xung đột. Đánh giá kết quả sau mổ dựa vào mức độ giảm đau sau mổ so với trước mổ. Mức độ đau nửa mặt được phân loại theo thang điểm đau của Viện thần kinh Barrow (BNI). BNI 1 được xem là kết quả tốt trong khi BNI 2,3 được xem là kết quả có thể chấp nhận sau mổ. Đánh giá tỷ lệ một số biến chứng khác như nhiễm trùng, chảy máu, rò nước não tuỷ, tê bì mặt và liệt, tử vong. Kết quả: Tất cả 20 bệnh nhân đều có BNI trước mổ là 5 và đều giảm đau ngay sau mổ hoặc kiểm soát hoàn toàn cơn đau sau mổ (BNI 1-2). Xung đột mạch máu thần kinh được tìm thấy trên tất cả 20 bệnh nhân. Không có bệnh nhân nào có biến chứng sau mổ như mất thính lực, tê bì nửa mặt, nhiễm trùng nội sọ, rò dịch não tủy, xuất huyết não hay tử vong sau mổ. Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy nội soi giải phóng xung đột mạch máu dây thần kinh trong điều trị đau dây V là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đau dây V, nội soi, vi phẫu giải ép xung đột mạch máu thần kinh, đau nửa mặt.
Tài liệu tham khảo
2. Artz GJ, Hux FJ, Larouere MJ, Bojrab DI, Babu S, Pieper DR. Endoscopic vascular decompression. Otol Neurotol Off Publ Am Otol Soc Am Neurotol Soc Eur Acad Otol Neurotol. 2008; 29(7): 995-1000. doi:10.1097/MAO. 0b013e318184601a
3. Tang CT, Baidya NB, Ammirati M. Endoscope-assisted neurovascular decompression of the trigeminal nerve: a cadaveric study. Neurosurg Rev. 2013;36(3):403-410. doi:10.1007/s10143-012-0447-5
4. NguyenDuyManh-tt.pdf. Accessed June 26, 2024. https://sdh.hmu.edu.vn/images/ngcuusinh/ NguyenDuyManh-tt.pdf
5. Hao YB, Zhang WJ, Chen MJ, Chai Y, Zhang WH, Wei WB. Sensitivity of magnetic resonance tomographic angiography for detecting the degree of neurovascular compression in trigeminal neuralgia. Neurol Sci Off J Ital Neurol Soc Ital Soc Clin Neurophysiol. 2020;41(10):2947-2951. doi:10.1007/s10072-020-04419-0
6. Chen MJ, Zhang WJ, Yang C, Wu YQ, Zhang ZY, Wang Y. Endoscopic neurovascular perspective in microvascular decompression of trigeminal neuralgia. J Cranio-Maxillofac Surg. 2008; 36(8): 456-461. doi:10.1016/j.jcms.2008. 05.002
7. Bohman LE, Pierce J, Stephen JH, Sandhu S, Lee JYK. Fully endoscopic microvascular decompression for trigeminal neuralgia: technique review and early outcomes. Neurosurg Focus. 2014;37(4):E18. doi:10.3171/ 2014.7. FOCUS14318
8. Dubey A, Yadav N, Ratre S, Parihar VS, Yadav YR. Full Endoscopic Vascular Decompression in Trigeminal Neuralgia: Experience of 230 Patients. World Neurosurg. 2018; 113: e612-e617. doi:10.1016/j.wneu.2018. 02.108