GIÁ TRỊ CỦA LIPOPROTEIN (A) TRONG DỰ ĐOÁN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA HẸP MẠCH VÀNH Ở BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠN

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Lipoprotein(a) là một yếu tố nguy cơ tim mạch mang tính di truyền, có vai trò ngày càng được ghi nhận trong quá trình xơ vữa động mạch và huyết khối. Tuy nhiên, giá trị dự đoán của Lp(a) lên mức độ nặng của hẹp động mạch vành ở bệnh động mạch vành mạn tại Việt Nam hiện còn ít được nghiên cứu. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mối tương quan giữa Lipoprotein (a) với mức độ nặng hẹp mạch vành theo thang điểm Gensini ở bệnh động mạch vành mạn. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 138 bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM từ tháng 6/2024 đến tháng 6/2025. Bệnh nhân được đo nồng độ Lp(a), thực hiện chụp mạch vành và đánh giá mức độ hẹp theo thang điểm Gensini. Các phân tích thống kê gồm kiểm định Chi bình phương, Student (T-test) là kiểm định t độc lập, Mann-Whitney, hồi quy Logistic và phân tích ROC. Kết quả: Có 31,9% bệnh nhân có hẹp mạch vành nặng (Gensini > 40). Tỷ lệ này cao hơn đáng kể ở nhóm có Lp(a) ≥ 30 mg/dL (72,5% so với 8,0%; p < 0,001). Nồng độ Lp(a) có tương quan thuận với điểm Gensini (ρ = 0,59; p < 0,001). Ngưỡng cắt tối ưu của Lp(a) để dự báo hẹp mạch vành nặng là 30,6 mg/dL với AUC = 0,869. Hồi quy đa biến cho thấy log Lp(a) là yếu tố dự đoán độc lập (OR hiệu chỉnh = 4,34; KTC 95%: 2,6–8,0; p < 0,001). Kết luận: Lp(a) ≥ 30 mg/dL có liên quan chặt chẽ với mức độ hẹp nặng động mạch vành và là yếu tố dự báo độc lập. Việc định lượng Lp(a) có thể hữu ích trong phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn