KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CHUYỂN ĐỔI KHÁNG SINH TỪ ĐƯỜNG TĨNH MẠCH SANG ĐƯỜNG UỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

Tóm tắt

Mở đầu: Chuyển đổi kháng sinh (KS) từ đường tĩnh mạch (IV) sang đường uống (PO) là chiến lược quan trọng trước tình trạng đề kháng KS gia tăng, nhưng chưa được đánh giá tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch trong điều trị viêm phổi cộng đồng (VPCĐ). Mục tiêu: Nghiên cứu khảo sát thực trạng chuyển đổi đường dùng KS và đánh giá kết quả điều trị sau chuyển đổi ở bệnh nhân (BN) VPCĐ điều trị nội trú tại BV Phạm Ngọc Thạch. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu hồ sơ bệnh án BN ≥18 tuổi điều trị KS IV trong vòng 48 giờ đầu nhập viện tại bốn khoa nội, từ 01/11/2023 đến 31/05/2024. Tiêu chí chuyển đổi theo quyết định số 5631 và 4815 của Bộ Y tế (2020). Tính hợp lý của việc chuyển đổi dựa trên quyết định 4815 của BYT (2020), ATS/IDSA, BTS, Uptodate, Sandford guide 2024. Kết quả: Trong 304 BN được phân tích, 154 BN (50,7%) đủ điều kiện chuyển đổi. Trong đó, có 128 BN tiếp tục dùng KS và chỉ 18% được chuyển đổi thực tế. Tỷ lệ chuyển đổi hợp lý đạt 56,5% (thời điểm: 69,6%; lựa chọn KS: 82,6%; liều KS: 100%). Tất cả BN chuyển đổi đều có kết cục điều trị thành công. Giữa nhóm có và không chuyển đổi không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết cục điều trị (100% so với 99%, p = 1,000), thời gian nằm viện (13 so với 11 ngày, p = 0,363) và thời gian dùng KS IV (11 so với 10 ngày, p = 0,882). Kết luận: Việc chuyển đổi KS IV-PO tại BV còn hạn chế, dù hiệu quả điều trị tương đương. Cần triển khai chiến lược sớm với sự tham gia của dược sĩ lâm sàng.