NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN THÀNH DƯỚI DO TẮC ĐỘNG MẠCH VÀNH LIÊN THẤT TRƯỚC NHÁNH QUANH MỎM

Tóm tắt

Nhồi máu cơ tim cấp có tỉ lệ mắc cao và tử vong hàng đầu trong số các bệnh lý tim mạch. Trong đó một số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ghi nhận đoạn ST chênh lên ở cả thành dưới và thành trước trên điện tâm đồ, điều này có thể do tắc nghẽn động mạch liên thất trước nhánh quanh mỏm (wrapped left anterior descending coronary artery- wrapped LAD). Những bệnh nhân có tắc LAD nhánh quanh mỏm thường có tỉ lệ biến chứng và tử vong cao hơn. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả 3 trường hợp lâm sàng nhồi máu cơ tim cấp có kết quả chụp động mạch vành là tắc LAD nhánh quanh mỏm. Siêu âm tim sau can thiệp mạch vành cho thấy giảm động – vô động nặng vùng mỏm kèm theo suy tim phân suất tống máu giảm sau nhồi máu. Các tiêu chuẩn điện tâm đồ để dự đoán tắc LAD nhánh quanh mỏm hiện chưa đủ độ tin cậy để chẩn đoán tuy nhiên cũng giúp nâng cao cảnh giác để can thiệp tái thông sớm nhất nhằm giảm nguy cơ biến chứng và tử vong cho bệnh nhân.