Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 67
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH VỚI VẬT LIỆU CẦU NỐI TOÀN ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tái thông hoàn toàn bằng động mạch (Total Arterial Revascularization - TAR) trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) đã chứng minh ưu thế về tỷ lệ thông mạch và cải thiện sống còn so với dùng mạch ghép tĩnh mạch, nhưng vẫn chưa được áp dụng rộng rãi tại Việt Nam. Mục tiêu: Đánh giá kết quả lâm sàng của phẫu thuật CABG toàn động mạch tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca, hồi cứu trên 46 bệnh nhân được thực hiện CABG với cấu hình cầu nối hoàn toàn bằng động mạch tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2023 đến 05/2025. Loại trừ trường hợp sử dụng tĩnh mạch hiển hoặc phẫu thuật tim kết hợp khác. Kết quả: 100% bệnh nhân được ghép ≥3 cầu nối động mạch riêng biệt, chủ yếu bằng LIMA, RIMA và RGEA. 91,3% phẫu thuật theo kỹ thuật bắc cầu mạch vành không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (Off-Pump Coronary Artery Bypass - OPCAB). Diễn tiến sau mổ thuận lợi: thở máy trung bình 19,5 giờ, thời gian nằm viện trung bình 9,5 ngày. Tỷ lệ biến chứng thấp, không có tử vong nội viện. Giải phẫu động mạch ghép phù hợp với chiến lược TAR. Kết luận: CABG toàn động mạch là chiến lược khả thi và an toàn, mang lại kết quả hậu phẫu thuận lợi tại Việt Nam. Cần nghiên cứu dài hạn để đánh giá bền vững cầu nối và kết cục sống còn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, tái thông toàn động mạch, động mạch ngực trong, động mạch vị mạc nối phải.
Tài liệu tham khảo
2. Altarabsheh SE, Sheikh AM, Ilyas S, Raza S, Deo SV. Conduits in coronary artery bypass grafting. AME Medical Journal. 2020;6
3. Barner HB. Remodeling of arterial conduits in coronary grafting. Ann Thorac Surg. Apr 2002;73(4): 1341-5. doi:10.1016/s0003-4975(01)03028-4
4. Ren J, Royse C, Royse A. Late Clinical Outcomes of Total Arterial Revascularization or Multiple Arterial Grafting Compared to Conventional Single Arterial with Saphenous Vein Grafting for Coronary Surgery. J Clin Med. Mar 27 2023;12(7)doi:10.3390/jcm12072516
5. Shao C, Wang J, Tian J, Tang YD. Coronary Artery Disease: From Mechanism to Clinical Practice. Adv Exp Med Biol. 2020;1177:1-36. doi:10.1007/978-981-15-2517-9_1
6. Ghandakly EC, Iacona GM, Bakaeen FG. Coronary Artery Surgery: Past, Present, and Future. Rambam Maimonides Med J. Jan 19 2024;15(1)doi:10.5041/rmmj.10515
7. Vũ NH, Kỳ NM. Nghiên cứu giải phẫu động mạch vị mạc nối phải trên người Việt Nam. Y Học TP Hồ Chí Minh. 2022;Tập 26- Số 1
8. Phụng ĐV, Tiến TQ. Nghiên cứu đặc tính mô bệnh học động mạch vị mạc nối phải sử dụng làm cầu nối trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam. 11/02 2020;20:33-39. doi:10.47972/vjcts.v20i.82
9. Định NH, Phước LN, Khôi NV, An NT, Luân TMB. Kết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ở bệnh nhân bệnh mạch vành có chức năng tâm thu thất trái giảm. Tạp chí Y học Việt Nam. 12/23 2024;545(3)doi: 10.51298/vmj. v545i3.12348
10. Sato T, Isomura T, Suma H, Horii T, Kikuchi N. Coronary artery bypass grafting with gastroepiploic artery composite graft. The Annals of Thoracic Surgery. 2000;69(1):65-69. doi: 10.1016/S0003-4975(99)01119-4