CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ĐẶC TRƯNG CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM MŨI XOANG DO NẤM XÂM LẤN CẤP TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát các đặc tính lâm sàng của người bệnh viêm mũi xoang do nấm xâm lấn cấp tính (Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis - AIFRS) tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, tập trung vào đặc điểm lâm sàng, bệnh nền, tác nhân gây bệnh và phương pháp điều trị. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên các người bệnh mắc AIFRS từ năm 2021–2023. Các dữ liệu thu thập bao gồm triệu chứng lâm sàng, kết quả nội soi, chẩn đoán hình ảnh (CT/MRI), phương pháp phẫu thuật và thuốc kháng nấm. Kết quả: Có khoảng 50 người bệnh (tuổi trung bình 60.76 ± 13.82, tỷ lệ nam/nữ gần bằng). Đái tháo đường (94%), COVID-19 (34%) là bệnh nền phổ biến. Mucormycosis (62%) chiếm ưu thế hơn Aspergillus (38%). Triệu chứng chính: hoại tử niêm mạc mũi xoang (96%), đau đầu (90%), đau mặt (68%), giảm thị lực (44%). Biến chứng nặng gồm xâm lấn mắt (36%), nội sọ (24%), viêm màng não (40%). Phẫu thuật chủ yếu là cắt lọc mũi xoang (100%), nội soi (86%). Voriconazole (82%) là kháng nấm thường dùng. Mucormycosis liên quan đái tháo đường, loét khẩu cái (58.1%) và tổn thương xoang hàm (67.7%) nhiều hơn Aspergillus (p<0.05). Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy AIFRS thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường (94%), đặc biệt Mucormycosis (100%). Triệu chứng phổ biến: đau đầu, hoại tử niêm mạc. Mucormycosis gây loét khẩu cái, tổn thương xoang hàm nhiều hơn. COVID-19 làm tăng nguy cơ tử vong gấp 8.83 lần, đòi hỏi chẩn đoán sớm và điều trị tích cực.