Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 49
PHÂN TÍCH TỈ LỆ SỐNG SÓT VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TIÊN LƯỢNG SỐNG SÓT CỦA VIÊM MŨI XOANG DO NẤM XÂM LẤN CẤP TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm phân tích tỉ lệ sống sót và các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của người bệnh viêm mũi xoang do nấm xâm lấn cấp tính (Acute invasive fungal rhinosinusitis - AIFRS) tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 50 người bệnh AIFRS từ năm 2021–2023. Dữ liệu thu thập bao gồm triệu chứng lâm sàng, kết quả nội soi, chẩn đoán hình ảnh (CT/MRI), phương pháp phẫu thuật và thuốc kháng nấm. Phân tích thống kê sử dụng phần mềm SPSS 22. Kết quả: Nghiên cứu 50 ca viêm mũi xoang do nấm xâm lấn cấp (78% sống sót, 22% tử vong). Mucormycosis (62%) phổ biến hơn Aspergillus. Yếu tố nguy cơ tử vong: nhiễm COVID-19 (HR=28.9), lan nội sọ (HR=65.1), xuất huyết não (HR=70.4). Phân tích đa biến xác định lan nội sọ (HR=30.9) và COVID-19 (HR=8.8) là yếu tố tiên lượng xấu độc lập. Thời gian sống trung bình: 74.5 ngày, thời gian sống trung bình ngắn hơn ở nhóm lan nội sọ (28.9 ngày) và nhiễm COVID-19 (46.9 ngày). Kết luận: Tiên lượng AIFRS phụ thuộc vào bệnh nền, tác nhân gây bệnh và mức độ lan rộng. Đái tháo đường và COVID-19 làm tăng nguy cơ tử vong gấp 8,83 lần. Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực bằng phẫu thuật kết hợp kháng nấm phù hợp là yếu tố then chốt cải thiện sống sót.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm mũi xoang do nấm xâm lấn, Mucormycosis, Aspergillus, tỉ lệ tử vong, COVID-19.
Tài liệu tham khảo
2. Justin H. Turner. Survival Outcomes in Acute Invasive Fungal Sinusitis: A Systematic Review and Quantitative Synthesis of Published Evidence. The Laryngoscope. 2013; 123:1112–1118
3. J. Peter Donnelly, Sharon C. Chen,Carol A. Kauffman et al. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clinical Infectious Diseases. 2020; 71 (6):1367–76. DOI: 10.1093/cid/ciz1008
4. Kamal Ebied. COVID-19-related acute invasive fungal rhinosinusitis: risk factors associated with mortality. The Egyptian Journal of Otolaryngology. 2022; 38:137. DOI: 10.1186/ s43163-022-00332-9
5. Lauren T. Roland MD, Ian M. Humphreys DO, Christopher H. Le MD et al. Diagnosis, Prognosticators, and Management of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis: Multidisciplinary Consensus Statement and Evidence-Based Review with Recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;1–100.
6. Roxbury CR, Smith DF, Higgins TS, et al. Complete surgical resection and short-term survival in acute invasive fungal rshinosinusitis.Am J Rhinol Allergy. 2017;31(2):109-116
7. Vaughan C, Bartolo A, Vallabh N, Leong SC. A meta-analysis of survival factors in rhino-orbital-cerebral Mucormycosis-has anything changed in the past 20 years? Clin Otolaryngol Off J ENT-UK Off J Neth Soc Oto-Rhino-Laryngol Cervico-Facial Surg. 2018;43(6):1454-1464