HIỆU QUẢ DIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI LẦN HAI CỦA PHÁC ĐỒ BỐN THUỐC CÓ LEVOFLOXACIN SAU THẤT BẠI VỚI PHÁC ĐỒ BỐN THUỐC CÓ BISMUTH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Điều trị diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) có vai trò quan trọng trong việc làm giảm gánh nặng của nhiều bệnh lý tiêu hóa. Theo đồng thuận của Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam năm 2022 và đồng thuận Maastricht VI/ Florence năm 2021, phác đồ bốn thuốc có levofloxacin được khuyến cáo sử dụng điều trị lần hai sau khi thất bại với phác đồ đầu tay là phác đồ bốn thuốc có bismuth. Các dữ liệu gần đây về hiệu quả điều trị lần hai của phác đồ bốn thuốc có levofloxacin tại Việt Nam còn hạn chế, trong khi tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn H. pylori tiếp tục thay đổi. Mục tiêu: Chúng tôi thiết kế nghiên cứu nhằm: (1) Xác định tỉ lệ diệt trừ H. pylori lần hai với phác đồ lần hai phác đồ bốn thuốc có levofloxacin ở bệnh nhân đã điều trị lần đầu với phác đồ bốn thuốc có bismuth thất bại. (2) Xác định tỉ lệ tuân thủ điều trị của bệnh nhân với phác đồ bốn thuốc có levofloxacin. (3) Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Chúng tôi chọn các bệnh nhân đã điều trị diệt trừ H. pylori lần đầu thất bại với phác đồ bốn thuốc có bismuth, đến khám tại Phòng khám Tiêu hóa – Gan Mật, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh từ tháng 1/2024 – 12/2024. Bệnh nhân được điều trị với phác đồ bốn thuốc có levofloxacin 14 ngày. Tình trạng nhiễm H. pylori được kiểm tra 4-12 tuần sau khi kết thúc điều trị bằng thử nghiệm hơi thở ¹³C và/hoặc thử nghiệm urease nhanh. Kết quả: Trong 171 đối tượng tham gia nghiên cứu, 69 bệnh nhân là giới tính nam. Độ tuổi trung bình (± ĐLC) của người tham gia là 43,9 (± 12,8) tuổi. Có 91,8% BN tuân thủ điều trị. Tỉ lệ diệt trừ H. pylori lần hai thành công của phác đồ bốn thuốc có levofloxacin theo phân tích PP là 79,6% và theo phân tích mITT là 76,0%. Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa hiệu quả điều trị và sự tuân thủ điều trị (p=0,001; OR=7,03; 95%CI 2,20-22,43). Không ghi nhận mối tương quan có ý nghĩa thống kê (p>0,05) giữa kết quả điều trị và tuổi, giới, tình trạng hút thuốc lá hay liều levofloxacin. Kết luận: Phác đồ bốn thuốc có levofloxacin điều trị lần hai có tỉ lệ diệt trừ chấp nhận được, mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân cao. Hiệu quả điều trị của phác đồ có mối tương quan với sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân.