TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ DỰ ĐOÁN KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU LDL-C VÀ HS-CRP Ở BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN TIM TÂM ĐỨC

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Protein phản ứng C có độ nhạy cao (hs-CRP) là một dấu ấn sinh học độc lập và được công nhận rộng rãi về tình trạng viêm toàn thân, có mối liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch và kết cục bất lợi sau hội chứng vành cấp. Việc đạt được các mục tiêu cho cả LDL-C và hs-CRP có liên quan đến kết cục lâm sàng tốt hơn đáng kể ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và các yếu tố dự đoán không đạt mục tiêu LDL-C và hs-CRP ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp ở Bệnh viện Tim Tâm Đức. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 93 bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp ít nhất 1 tháng tại Bệnh viện Tim Tâm Đức từ tháng 9/2024 đến tháng 6/2025. Bệnh nhân được đo nồng độ hs-CRP và LDL-c, ghi nhận các đặc điểm về nhân trắc học, bệnh đồng mắc và điều trị. Các phân tích thống kê gồm kiểm định Chi bình phương, Student (t-test) là kiểm định t độc lập, Mann-Whitney, hồi quy Logistic đơn biến, đa biến. Kết quả: Có 24,73% bệnh nhân có nồng độ hs-CRP ≥ 2 mg/L. Tỷ lệ không đạt mục tiêu LDL-C là 43,01%, trong khi 56,99% bệnh nhân đã đạt. Có 48,39% bệnh nhân đạt đồng thời cả hai mục tiêu, trong khi 51,61% không đạt ít nhất một trong hai chỉ số. Cụ thể, nhóm không đạt cả LDL-C và hs-CRP chiếm 16,13%; nhóm chỉ không đạt LDL-C chiếm 26,88%; và nhóm chỉ không đạt hs-CRP là 8,60%. Bệnh nhân không đạt mục tiêu hs-CRP thường gặp ở những người có bệnh thận mạn, đang dùng Sacubitril/valsartan và đồng thời có tỷ lệ không đạt mục tiêu LDL-C cao hơn. Ngoài ra, nhóm không đạt LDL-C có tỉ lệ mắc đái tháo đường và không đạt hs-CRP cao hơn so với nhóm đạt mục tiêu LDL-C. So với nhóm không đạt cả hai mục tiêu hs-CRP và LDL-C, nhóm đạt được một hoặc cả hai mục tiêu có tỉ lệ sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể cao hơn; đây được xem là yếu tố dự báo độc lập có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỷ lệ không đạt mục tiêu hs-CRP, LDL-C và cả 2 mục tiêu lần lượt là 24,73%, 43,01%, 16,13%. Yếu tố dự báo không đạt mục tiêu hs-CRP bao gồm bệnh thận mạn, sử dụng Sacubitril/valsartan và không đạt mục tiêu LDL-C. Đái tháo đường và không đạt mục tiêu hs-CRP dự đoán không đạt mục tiêu LDL-C. So với nhóm không đạt cả hai mục tiêu hs-CRP và LDL-C, nhóm đạt được một hoặc cả hai mục tiêu có tỉ lệ sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể cao hơn; đây được xem là yếu tố dự báo độc lập có ý nghĩa thống kê.