GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM HEART TRONG DỰ ĐOÁN BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN

Tóm tắt

Tổng quát: Hội chứng vành cấp không ST chênh lên (HCVC KSTCL) có nguy cơ biến cố tim mạch tăng cao, đòi hỏi việc phân tầng nguy cơ và dự đoán chính xác để có chiến lược xử trí hiệu quả, trong đó thang điểm HEART đã được ghi nhận là một công cụ hữu ích trong lĩnh vực này. Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm xác định điểm cắt tối ưu và giá trị của thang điểm HEART trong dự đoán biến cố tim mạch chính nội viện (BCTMC) của bệnh nhân HCVC KSTCL. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, được thực hiện trên 140 bệnh nhân HCVC KSTCL nhập viện tại khoa Tim mạch Can Thiệp, bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 12/2024 đến tháng 07/2025. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 140 bệnh nhân với tuổi trung bình là 63,59 ± 11,55, trong đó nam giới chiếm 58,6%. Hai yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là tăng huyết áp (76,4%) và rối loạn lipid máu (50%). Tỷ lệ BCTMC nội viện là 23,6%. Phân tầng theo thang điểm HEART cho thấy tỷ lệ BCTMC tương ứng với các nhóm nguy cơ thấp (0-3 điểm), trung bình (4-6 điểm) và cao (7-10 điểm) lần lượt là 0%, 7,5% và 59,1%. Phân tích đường cong ROC cho thấy ngưỡng cắt tối ưu của thang điểm HEART để dự đoán BCTMC là 7 điểm, với AUC là 0,852 (KTC 95%: 0,79 – 0,926; p < 0,01). Thang điểm HEART ≥ 7 có độ nhạy 83,2%, độ đặc hiệu 78,8%, giá trị tiên đoán âm (NPV) 92,7% và giá trị tiên đoán dương (PPV) 59,1%. Kết luận: Thang điểm HEART với ngưỡng cắt 7 điểm là một công cụ đơn giản và hiệu quả trong việc phân tầng nguy cơ và dự đoán BCTMC nội viện ở bệnh nhân HCVC KSTCL. Việc áp dụng thang điểm này trong thực hành lâm sàng có thể giúp tối ưu hóa việc ra quyết định điều trị, từ đó cải thiện kết cục cho bệnh nhân.