PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA PHÚC MẠC LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG: SO SÁNH KẾT QUẢ GIỮA NHÓM MỘT VÀ NHIỀU ĐỘNG MẠCH THẬN

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh kết quả phẫu thuật giữa người hiến thận có một động mạch và người hiến có nhiều động mạch khi thực hiện lấy thận bằng kỹ thuật nội soi qua đường phúc mạc tại một trung tâm ghép tạng ở Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu được thực hiện trên 170 người hiến thận sống được phẫu thuật lấy thận nội soi qua đường phúc mạc tại Trung tâm Ghép tạng – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2023 đến tháng 06/2025. Tất cả người hiến đều được đánh giá mạch máu bằng chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) và phân thành hai nhóm: nhóm một động mạch (n = 143) và nhóm từ hai động mạch trở lên (n = 27). Các đặc điểm lâm sàng, hình thái mạch máu, thông số phẫu thuật và kỹ thuật tái tạo cuống mạch được thu thập và phân tích. Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, giới, BMI hay mức lọc cầu thận giữa hai nhóm. Thời gian mổ, số trocar sử dụng và thời gian thiếu máu nóng tương đương nhau (p > 0,05). Nhóm nhiều động mạch có lượng máu mất trong mổ cao hơn rõ rệt (31 ± 14 ml so với 12 ± 7 ml; p < 0,001). Tất cả các trường hợp ghép thận có nhiều động mạch đều cần tạo hình mạch máu (78% hợp nhất, 19% dùng 2 miệng nối riêng), không sử dụng mạch nhân tạo. Không ghi nhận biến chứng trong hoặc sau mổ ở cả hai nhóm. Kết luận: Phẫu thuật nội soi lấy thận ghép ở người hiến có nhiều động mạch là kỹ thuật an toàn và khả thi nếu được thực hiện bởi ekip giàu kinh nghiệm. Kết quả phẫu thuật tương đương với nhóm thận có một động mạch, góp phần mở rộng nguồn người hiến trong chương trình ghép thận từ người sống.