ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC CỦA MẮT U NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ CẮT BỎ NHÃN CẦU THỨ PHÁT GIAI ĐOẠN 2018-2022

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm mô bệnh học của các mắt u nguyên bào võng mạc được điều trị cắt bỏ nhãn cầu thứ phát trong 5 năm (từ 1/2018 đến 12/2022) tại bệnh viện Mắt Trung Ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu trên 82 hồ sơ bệnh án tại bệnh viện Mắt Trung Ương của các bệnh nhân được chẩn đoán u nguyên bào võng mạc điều trị cắt bỏ nhãn cầu thứ phát từ tháng 1/2018 đến 12/2022. Kết quả: Số lượng mắt u nguyên bào võng mạc được cắt bỏ nhãn cầu thứ phát tăng dần (2018 có 15 mắt, 2019 có 9 mắt, 2020 có 15 mắt, 2021 có 21 mắt, 2022có 22 mắt). Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 12,76 ±13,81 tháng. Tỷ lệ nam và nữ lần lượt là 48,8% và 51,2%, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Nghiên cứu 82 mắt gồm 1 mắt u xuất ngoại hốc mắt, 7 mắt nhóm D và nhiều nhất nhóm E với 75 mắt (91,4%). Kích thước khối u trung bình là 10,02 ± 2,75mm, phần lớn các mắt có kích thước <15mm (98,6%) do đã được điều trị hóa chất trước. Các trường hợp có yếu tố mô bệnh học nguy cơ cao chiếm tỷ lệ 47,5%, trong đó: xâm nhập hắc mạc (19,5%), xâm nhập bán phần trước (19,5%), xâm nhập thị thần kinh sau lá sàng (18,3%) nhưng không có trường hợp có tế bào u tại diện cắt. Phần lớn u phát triển theo hướng hỗn hợp 57/82 mắt (69,5%). Có 22% không xác định độ biệt hóa của u. Không có mối liên quan giữa kích thước khối u và yếu tố mô bệnh học nguy cơ cao. Ở nhóm điều trị hóa chất ≤ 6 đợt, khả năng có yếu tố mô bệnh học nguy cơ cao ít hơn chiếm 42,4% trong khi nhóm điều trị hóa chất > 6 đợt có yếu tố mô bệnh học nguy cơ cao chiếm 75% (khác biệt có ý nghĩa thống kê). Kết luận: Do việc phát triển các phương pháp điều trị u nguyên bào võng mạc với phối hợp hóa chất và điều trị tại mắt, cắt bỏ nhãn cầu thứ phát đang tăng dần. Có sự thay đổi về một số đặc điểm mô bệnh học nhưng vẫn chứng minh được không có bất lợi hay xâm lấn sâu và rộng do trì hoãn điều trị cắt bỏ nhãn cầu nguyên phát.