GIÁ TRỊ CỦA TỶ SỐ APOLIPOPROTEIN B/ APOLIPOPROTEIN A-I TRONG DỰ ĐOÁN MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH THEO THANG ĐIỂM SYNTAX VÀ KẾT CỤC NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của tỷ số Apolipoprotein B/Apolipoprotein A-I (ApoB/ApoA-I) trong việc dự đoán mức độ phức tạp của tổn thương động mạch vành (ĐMV) theo thang điểm SYNTAX và các kết cục bất lợi nội viện ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp (HCĐMV cấp). Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được thực hiện trên 139 bệnh nhân được chẩn đoán HCĐMV cấp nhập viện và được chụp ĐMV tại Bệnh viện Tim Tâm Đức từ tháng 11/2024 đến tháng 04/2025. Các dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ ApoB, ApoA-I, và điểm SYNTAX được thu thập. Phân tích đường cong ROC được sử dụng để xác định điểm cắt tối ưu và hồi quy logistic đa biến được dùng để xác định các yếu tố dự báo độc lập. Kết quả: Tuổi trung bình của dân số nghiên cứu là 64,6 ± 10,6, với 71,9% là nam giới. Tỷ lệ bệnh đa nhánh ĐMV rất cao (91,4%), và 30,9% bệnh nhân có tổn thương rất phức tạp (SYNTAX > 32). Tỷ số ApoB/ApoA-I tăng dần một cách có ý nghĩa thống kê theo mức độ phức tạp của thang điểm SYNTAX (p < 0,001). Dự đoán bệnh nhân có điểm SYNTAX > 32: Diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,887. Tại điểm cắt 0,755, độ nhạy là 83,7%, độ đặc hiệu là 83,3%, và giá trị tiên đoán âm (NPV) là 92%. Dự đoán biến cố nội viện: AUC là 0,877. Tại điểm cắt 0,805, độ nhạy là 92,9% và NPV là 99%. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy các yếu tố dự báo độc lập cho điểm SYNTAX > 32 bao gồm: tỷ số ApoB/ApoA-I ≥ 0,755 (aOR = 6,998; p = 0,031), đái tháo đường type 2 (aOR = 4,08; p = 0,048), và suy giảm độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) (aOR = 1,039; p = 0,013). Kết luận: Tỷ số ApoB/ApoA-I là một dấu ấn sinh học mạnh mẽ, có giá trị cao và độc lập trong việc dự đoán mức độ phức tạp của tổn thương giải phẫu ĐMV và các biến cố nội viện ở bệnh nhân HCĐMV cấp. Việc sử dụng các điểm cắt 0,755 và 0,805 có thể hỗ trợ hiệu quả trong phân tầng nguy cơ và định hướng chiến lược điều trị.